АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 8. 1139. Вторичный гнойный менингит

1139. Вторичный гнойный менингит. Диагноз выставлен на основании интоксикации, менингеального синдрома, нейтрофильного цитоза в ликворе, положительных осадочных реакций.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с объемным процессом в головном мозге на основании белково-клеточной диссоциации; целесообразно проведение компьютерной или магнитно-резонансной томограммы головного мозга.

1140. Антибиотики широкого спектра действия по принципу двойной терапии - цефтриаксон 2,0 г внутривенно на физиологическом растворе + ципрофлоксацин 0,5 г внутривенно капельно, или сумамед 0,5 г 1-2 раза в день внутривенно капельно.

1141. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом.

1142. ОНГМ, шок.

1143.

Задача № 9

Больная П., 35 лет, вечером доставлена «скорой помощью» в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на диффузную головную боль, боли в мышцах, суставах, рвоту трижды, не приносящую облегчения, повышение температуры тела до 38,7°С. Вышеперечисленные жалобы появились утром, самостоятельно принимала жаропонижающие, спазмолитики, обезболивающие - без эффекта.

Из анамнеза: в течение недели отмечала явления ОРВИ, лечилась колдрексом, тера-флю, при этом ходила на работу.

При осмотре: состояние ближе к тяжелому. В сознании, заторможена, вялая, в контакт вступает не охотно. Кожные покровы чистые, горячие, умеренный гипергидроз. В зеве гиперемия и зернистость задней стенки глотки, миндалины гипертрофированы до II ст., рыхлые, наложений нет. Лимфаденопатии не выявлено. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС - 110/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Живот мягких, безболезненный. Диурез сохранен. Зрачки d=s, фотореакция сохранена. РМЗ -4,0 см. симптом Кернига 160° с обеих сторон.

Неврологом приемного отделения проведена люмбальная пункция: ликвор | прозрачный, вытекает частыми каплями. При микроскопическом исследовании ликвора выявлен цитоз - 628 клеток, из них 74 % лимфоцитов, 26 % нейтрофилов, белок 0,06 г/л.

I 1. Ваш предварительный диагноз и его обоснование.

1144. Подлежит ли больная госпитализации и в какое отделение

1145. Каковы предпосылки заболевания в данном клиническом случае?

1146. Назначьте обследование для верификации первоисточника настоящего заболевания.

1147. Назначьте этиотропную терапию в данном клиническом случае.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав