АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 7. 856. Чума, первично-легочная форма, тяжелое течение

856. Чума, первично-легочная форма, тяжелое течение. Обоснование: острое начало, выраженная интоксикация, возбуждение, кровоизлияния на коже, гиперемия лица, явления склерита и конъюнктивита, патологические изменения со стороны легких (одышка, боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье, скудные физикальные данные), эпиданамнез (пребывание в очаге чумы, контакт с умершим членом экспедиции).

857. Срочно известить главного врача учреждения, организовать карантин, известить центр Госсанэпиднадзора срочно по телефону и затем направить экстренное извещение. Врачу необходимо проведение экстренной химиопрофилактики: ципрофлоксацин по

259. 5 г 2 раза в день 5 дней перорально, или стрептомицин по 0,5 г 2 раза в день 5 дней внутримышечно, или комплексный прием рифам пицина (по 0,3 г 1 раз в день) и ампициллина (по 1,0 2 раза в день) 7 дней перорально.

858. Лицам, проживающим в эпизоотологических очагах или выезжающих туда, целесообразно проведение специфической ежегодной иммунизации живой противочумной вакциной.

859. Летальность достигает 100% чаще к 5-му дню заболевания при отсутствии лечения.

860. Контакт с геологом, умершим впоследствии.

Задача № 8

Больной В., 40 лет, заболел остро 4 дня назад с познабливания, повышения температуры тела до 38°С, появления болезненности и плотного образования в правой подмышечной области. Принимал анальгин, делал компрессы на правую подмышечную область - без эффекта. Состояние ухудшилось: усилилась лихорадка до 40°С, по вечерам

сохранялись ознобы, боль в подмышечной области постепенно усиливалась, что и заставило больного обратиться к врачу.

Из эпидемиологического анамнеза: перед заболеванием ездил в Астраханскую область, помогал по хозяйству, участвовал в сельскохозяйственных работах.

При осмотре: на правой кисти имеется рана, покрытая гнойной коркой с гиперемией, с цианотичным оттенком вокруг нее. В правой подмышечной области определяется резко болезненное образование размером 5,0*6,0 см, плотное, нечетко контурирующееся, с размягчением в центре; кожа над ним ярко гиперемирована, вокруг отмечается небольшая отечность. Пульс - 100/мин., АД - 120/70 мм рт.ст. Больной вялый, адинамичный. Яркий румянец на щеках. Очаговых и менингеальных симптомов нет.

861. Поставьте и обоснуйте диагноз.

862. С каким заболеванием приходится дифференцировать данный случай в первую

очередь?

863. Назначьте обследование, подтверждающее диагноз. Укажите правила забора материала для исследования при данном заболевании.

864. Назначьте этиотропную терапию.

865. Каков прогноз в данном случае?

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1791 | Нарушение авторских прав