АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 8. 866. Чума, бубонная форма, средне-тяжелое течение

866. Чума, бубонная форма, средне-тяжелое течение. Обоснование: острое начало, интоксикация, патогномоничные локальные изменения (в подмышечной области - резко болезненный, плотный, без четких контуров бубон с размягчением в центре), эпиданамнез (работа в эндемическом очаге чумы).

867. С сибирской язвой.

868. Микроскопия мазков пунктата бубона, окрашенных по Граму с целью обнаружения овоидных биполярных палочек с интенсивной биполярной окраской (экспресс-метод); бактериологическое исследование пунктата бубона с целью выделения Y. pestis; биологический метод, РНГА. Забор материала осуществляется персоналом в противочумных костюмах комплектации-4 в специальную посуду с притертой крышкой, промаркированный бикс, с использованием дезинфицирующих средств.

869. Доксициклин по 0,2 г 2 раза в день 10 дней перорально, или ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день 7-10 дней перорально, или стрептомицин по 0,5 г 2 раза в день 7 дней внутримышечно, или цефтриаксон по 2,0 г 1 раз в день 7 дней внутривенно; возможна «двойная» терапия.

870. При адекватной терапии прогноз благоприятный.

Задача № 9

Больной И., 40 лет, геолог, в течение 2^х месяцев, предшествующих заболеванию, находился в Забайкалье.

Заболел остро на 6-й день после возвращения домой самолетом: повысилась температура тела до 40°С, появились головная боль, рвота, озноб. На 2-3-й день озноб повторился, сохранялась высокая лихорадка до 41°С, нарастала слабость. На 5-ый день болезни у больного появились боль в грудной клетке, кровохарканье, вызван врач на дом.

При осмотре: состояние тяжелое, больной беспокоен, речь невнятная. Кожные покровы бледные, множественные точечные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, пульс - 110/мин., АД - 80/60 мм рт.ст. Одышка до 40/мин., в легких жесткое дыхание,

выслушиваются разнокалиберные хрипы. Кашель с отхождением обильной кровавой мокроты. Язык обложен густым белым налетом - меловой язык. На коже правой голени резко болезненная язва размером 2,0-3,0 см, покрытая темным струпом с красно-багровым воспалительным валом вокруг. Из-под струпа проступают скудные гнойно-серозные [ выделения. В правой паховой области резкая болезненность на месте увеличенного до ' размера 3,0*4,0 см лимфатического узла.

260. Поставьте и обоснуйте диагноз.

261. Чем обусловлено развитие данной формы заболевания?

| 3. Назначьте этиотропную терапию в данном клиническом случае.

¹ 4. Тактика врача в данном случае.

92. Спрогнозируйте исход заболевания в данном случае.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 2263 | Нарушение авторских прав