АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 3. 251. Сальмонеллез, генерализованная форма, тифоподобный вариант

251. Сальмонеллез, генерализованная форма, тифоподобный вариант. Диагноз выставлен на основании острого начала, интоксикации, диспепсических явлений, болевого синдрома, розеол на кожных покровах живота.

252. Общеклиническое обследование, копрология, бактериологическое исследование кала, мочи, крови на сальмонеллез, серологическое исследование сыворотки крови (РИГА) с сальмонеллезным диагностикумом, биохимическое исследование сыворотки крови (амилаза, мочевина, креатинин, Na, К, Са, Mg).

253. Антибактериальная терапия препаратами фторхинолонового ряда, дезинтоксикационная терапия солевыми растворами, адсорбенты, ферменты

254. Брюшной тиф, паратифы А и Б.

255. Salmonella typhi.

Задача № 4

Больной П., 60 лет, доставлен на 6-й день заболевания с жалобами на выраженную слабость, тошноту, рвоту 2-3 раза в сутки, схваткообразные боли в животе, жидкий водянистый стул зеленого цвета до 15 раз, судороги икроножных мышц, лихорадку. Заболел остро, когда повысилась температура тела до 38,5°С с ознобом, усилилась слабость. Одновременно появились тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, жидкий водянистый стул, вначале 7-8 раз, а в последующие дни до 10-15 раз, менее обильный. Все дни сохраняется высокая лихорадка, слабость, головная боль. В последние дни не мочился, появились судороги кистей рук, икроножных мышц. К врачу не обращался, ничем не лечился.

Из эпидемиологического анамнеза: накануне заболевания пил сырые яйца, купленные на рынке.

При поступлении: состояние больного тяжелое. Тургор кожи снижен. Акроцианоз. Слизистая полости рта, язык сухой. Голо осиплый. Тоны сердца ритмичные, глухие, 130/мин., АД - 80/40 мм рт.ст. ЧДЦ - 28/мин. Живот мягкий, не вздут, отмечается болезненность по ходу толстого кишечника, больше внизу живота справа. Менингеальных знаков нет. Диурез снижен.

В периферической крови: Ег - 5,4*10¹²/л, Hg - 167 г/л, цветной показатель - 0,7, L - 5,8*10⁹/л, п -11 %, с - 74 %, л -14 %, м -1 %, СОЭ - 23 мм/ч.

В биохимическом анализе крови: мочевина - 22,6 ммоль/л, креатинин-0,54 ммоль/л, К⁺ - 3,04 ммоль/л, Na⁺ -148,7 ммоль/л.

256. Ваш диагноз и его обоснование.

257. Составьте план обследования для подтверждения диагноза.

258. Назовите возбудителя данного заболевания.

259. Перечислите сходства и различия с ПТИ.

260. Назначьте лечение на амбулаторном этапе долечивания.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 2154 | Нарушение авторских прав