 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к задаче № 3. 404. ГЛПС, олигоурический период, тяжелое течение404. ГЛПС, олигоурический период, тяжелое течение. Обоснование: острое начало с лихорадки, озноба, а также сознание затемнено, боли в пояснице, положительный симптом XII ребра, повторная рвота, синдром «капюшона», инъекция сосудов склер, мелкоточечная петехиальная сыпь на теле, олигонурия, в О AM - протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, лейкоцитурия. 405. ИФА, РИГА. 406. Антикоагулянты (гепарин 40-50 ЕД/сут., фраксипарин -1-2 мл/сут.). 407. Рибаверин по 0,2 г 4 раза в день 5-7 дней. 408. 4-49 дней, в среднем 14-21 день.
Задача № 4 Больной И., 39 лет, поступил в клинику 10 ноября на 2-й день болезни с диагнозом: ОРВИ. Заболел остро 9.11, когда после озноба температура тела повысилась до 39°С, появились сильная головная боль, боли в мышцах спины и поясницы, светобоязнь. Катаральных явлений не было. Госпитализирован в связи с тяжестью состояния. При поступлении: состояние больного тяжелое, вялый, адинамичный, отмечается гиперемия лица, шеи и верхних отделов грудной клетки, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктивы век и слизистой зева. Температура на 3-й день болезни в пределах 40,2^Ю,5°С. С 3-го дня заболевания нарушение зрения в виде ощущения сетки перед глазами и расплывчатости окружающих предметов. На боковой поверхности грудной клетки элемент мелкой геморрагической сыпи в виде полос, симптом щипка положительный. Относительная брадикардия, гипотония. К 6-му дню болезни температура критически снизилась до нормы, однако состояние больного еще более ухудшилось: появились сильные боли в подложечной области и пояснице, неукротимая рвота, (в рвотных массах - примесь крови), положительный симптом Пастернацкош, развились симптомы ОПН (олишанурия, альбуминурия до 3,0 г/л, микрогематурия, цилиндриурия, содержание мочевины в крови - 28,0 ммоль/л, креатинина - 0,468 ммоль/л). Выздоровление больного наступило лишь после проведения гемодиализа в почечном центре. Из эпидемиологического анамнеза: осенью больной неоднократно выезжал к родственникам в деревню, оказывал им помощь на различных сельскохозяйственных работах. В жилых и хозяйственных постройках наблюдалось много мышевидных грызунов. 409. Ваш предполагаемый диагноз, его обоснование. 410. Какова предположительная картина периферической крови у больного? 411. Укажите показания к гемодиализу. 412. Назначьте этиотропную терапию. 413. Укажите сроки диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после перенесенного заболевания. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1730 | Нарушение авторских прав |