АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 5. 350. Ботулизм, тяжелое течение, осложненное парезом глоточно-язычных мышц, правосторонней аспирационной пневмонией

350. Ботулизм, тяжелое течение, осложненное парезом глоточно-язычных мышц, правосторонней аспирационной пневмонией. Обоснование: сведения эпиданамнеза об употреблении домашних маринованных грибов, глазная симптоматика, поперхивание при глотании, вздутие живота, парез кишечника, глоточно-язычных мышц, отсутствие стула, брадикардия, артериальная гипертензия, одышка, аускультативная картина в легких.

351. Биологический метод исследование крови с целью выявления ботулотоксина при постановки реакции нейтрализации.

352. Внутривенное введение ПБС; дезинтоксикация; десенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами; антибиотики (цефалоспорины, макролиды); блокаторы Н₂-рецепторов (ранитидин, фамотидин); ингибиторы протоновой помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол); препараты, улучшающие моторику ЖКТ (домперидон, метоклопрамид); миокардиальные цигопротекторы (триметазидин, карнитин); антигипоксанты (мексидол, гипоксен).

353. Госпитализация в реанимационное отделение или ПРИТ инфекционное отделения; интубация трахеи, перевод на управляемое дыхание; гипербарическая оксигенация; назо-гастральный зонд.

354. Специфическую профилактику полианатоксином проводят лишь лицам, работающим с ботулотоксином (З^х-кратно с интервалом в 1,5 месяца).

Задача № 6

Больной III., 45 лет, поступил в инфекционный стационар на 5-й день болезни с жалобами на снижение остроты зрения, диплопию, туман перед глазами. Отмечал сухость во рту, мышечную слабость, затрудненное глотание. Доставлен «скорой помощью» в инфекционный стационар.

Из эпидемологического анамнеза: накануне заболевания был в гостях, где ел мясной салат и консервированные грибы домашнего приготовления.

При поступлении: состояние больного тяжелое, сознание ясное, речь нечеткая. Больной беспокоен, не может глотать пишу, выраженная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, цианоз видимых слизистых оболочек и кончика носа. Отмечаются двусторонний гггоз век, мидриаз, парез мягкого неба, голосовых связок. Пульс

96. 68/мин., слабого наполнения и напряжения. АД - 100/60 мм рт.ст. В легких ослабленное дыхание, хрипов нет, ЧДД - 24/мин. Язык сухой, густо обложен сероватым налетом. Живот вздут, мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Стула нет.

41. Поставьте и обоснуйте предварительны й диагноз.

42. Назначьте специфическое лечение.

43. Каков прогноз дальнейшего состояния у данного больного?

44. Как проводится диспансеризация реконвалесцентов данного заболевания?

45. К какой группе заболеваний относится данная инфекционная нозология?

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1740 | Нарушение авторских прав