АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 4. 261. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, тяжелое течение, осложненное ГВШ Ш ст

261. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, тяжелое течение, осложненное ГВШ Ш ст. Диагноз выставлен на основании длительности заболевания, наличия в клинике болезни интоксикации, диспепсических явлений, болевого синдрома, явлений дегидратации. ГВШ выставлен на основании сниженного тургора кожи, акроцианоза, судорожного синдрома вследствие гипокалиемии, нестабильной гемодинамики, олигоурии, изменений со стороны картины крови (повышение уровня мочевины, гипокалиемия, гипернатриемия, сгущение крови). Бактериологическое исследование кала на сальмонеллез, серологическое исследование сыворотки крови (РНГА, ИФА) с сальмонеллезным диагностикумом.

262. Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis

263. Сходство: тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе; различия: 6-ой день болезни, жидкий стул зеленого цвета.

264. Ферментативные препараты, пробиотики (бификол, линекс, бифидумбактерин, бифилонг) до 14 дней.

265.

Задача № 5

Больная С., 47 лет, поступила в стационар с жалобами на озноб, лихорадку, тонические судороги мышц конечностей, рвоту желчью, непроизвольный стул, потерю сознания.

Заболела остро 2 дня назад. Почувствовала озноб, температура повысилась до 38°С, отмечалась повторная рвота до 7-8 раз, жидкий стул до 10 раз, боли в животе с неопределенной локализацией. Осмотрена врачом «скорой помощи», доставлена в хирургическое отделение.

При поступлении в стационар: состояние средней тяжести, рвота до 6 раз, жидкий стул с зеленоватым оттенком, температура тела 38,5°С. На утро состояние ухудшилось, усилился озноб, температура повысилась до 41°С, регистрировались судороги конечностей, стул без счета, водянистый, цвета «болотной тины». Количество выделенной мочи снижено до 100 мл. Переведена в инфекционное отделение с диагнозом: Пищевая токсикоинфекция.

При осмотре инфекционистом: состояние тяжелое, сознание отсутствует. Температура тела 39,5°С. На коже лица, склерах единичные кровоизлияния. Дыхание поверхностное, в легких - ослабленное, в нижних отделах выслушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД - 32/мин. Тоны сердца глухие, пульс - 120/мин., АД - 70/50мм рт.ст. Язык суховат, живот мягкий. Очаговой неврологической симптоматики нет. Умеренная ригидность затылочных мышц, клонические судороги мышц конечностей.

В периферической крови: НЬ - 107 г/л, Тг - 150*10⁹/л, L - 16*10⁹/л, СОЭ-21 мм/час, гематокрит - 0,33.

При биохимическом исследовании сыворотки крови: К⁺ - 3,2 ммоль/л, Na⁺ - 141 ммоль/л, pH крови - 7,46, мочевина - 25 ммоль/л, креатинин - 0,4 ммоль/л.

При исследовании ликвора: цвет умеренно ксантохромный, белок - 0,33 г/л; цитоз - 12 клеток, из них 9 нейтрофилов, 3 лимфоцита. Осадочные реакции Панди и Нонне- Аппельта отрицательные.

266. Ваш диагноз и его обоснование.

267. Укажите методы обследования для подтверждения диагноза.

268. Назначьте этиотропную терапию.

269. Перечислите степени гиповолемического шока.

270. Каковы принципы регидратационной терапии?

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1825 | Нарушение авторских прав