 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к задаче № 9. 57. Острый вирусный гепатит В, фульминантная форма, осложненная ОПЭ, кома I ст57. Острый вирусный гепатит В, фульминантная форма, осложненная ОПЭ, кома I ст. Диагноз выставлен на основании острого начала, короткого продромального периода по гриппоподобному варианту, выраженной желтухи, резкого сокращения размеров печени, «печеночного» запаха изо рта, тахикардии, отсутствия сознания, сохранении корнеальных рефлексов, сведений эпиданамнеза (хирургическое вмешательство 3 месяца назад). 58. Маркеры на вирусный гепатит В, D (ИФА), ПЦР диагностика - ПЦР - ДНК HBV, ПЦР - РНК HD V. 59. Протромбиновый индекс (ПТИ), альбумины сыворотки крови. 60. Развитие ОПЭ обусловлено нарушением связывания аммиака в печени (снижение синтеза мочевины); орнитин-аспартат (Гепа-Мерц) участвует в связывании аммиака в печени и в нейроглии. 61. Госпитализация в реанимационное отделение.
Задача № 10 Больной А., 50 лет, направлен в клинику инфекционных болезней на 20-й день заболевания из районной больницы. В течение 3х недель беспокоили общая слабость, недомогание, тошнота и рвота, отсутствие аппетита. 2 дня назад повысилась температура тела до 37,8°С. Выражено головокружение, участилась рвота, появилась боль в области правого подреберья, нарастала слабость. При осмотре: резко выражена желтушность кожи и склер, единичные петехии на коже, преимущественно в области верхней части грудной клетки. Температура тела 37,8°С. Пульс - 116/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. АД - 80/60 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Язык густо обложен серым налетом, сухой. Живот мягкий, несколько вздут. Нижний край печени определяется на 3,0 см ниже уровня реберной дуги, верхний - на уровне 6-го ребра, селезенка +2,0 см из-под края реберной дуги. В биохимическом анализе сыворотки крови: билирубин общий - 206,9 мкмоль/л, прямой - 172,7 мкмоль/л, АлАТ-44,5 мкмоль/час/л, сулемовая проба - 1,2 мл, протромбиновый индекс - 40%. 9. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 10. По каким лабораторным показателям определяют степень тяжести больного? 11. Обосновано ли назначение гормонотерапии (преднгоолон)? 12. Составьте план лечения. 13. Укажите сроки диспансерного наблюдения. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 2153 | Нарушение авторских прав |