АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 1. 1163. Кишечный иерсиниоз, средне-тяжелое течение

1163. Кишечный иерсиниоз, средне-тяжелое течение. Обоснование: эпиданамнез, острое начало с интоксикации, дисфункции со стороны кишечника, кожные проявления (сыпь на симметричных участках туловища и конечностей), желтуха, гепатомегалия.

1164. Серологическое исследование сыворотки крови(ИФА, РА, РНГА, РСК) с иерсиниозным, псевдотуберкулезным диагностикумами.

1165. Основным источником инфекции являются грызуны - мыши, крысы.

1166. Антибактериальная терапия препаратами тетрациклинового ряда, фторхинолонами, левомицетином.

1167. Меры профилактики направлены на уничтожение грызунов, предупреждение проникновения их на пищеблок и овощехранилище; термическая обработка овощей.

Задача № 2

Больной Л., 32 лет, почувствовал себя плохо утром, когда появилось познабливание, повысилась температура тела 39,2°С, беспокоили умеренная головная боль, миалгии, артралгии, боли в горле при глотании, 2 раза была рвота, нарастала слабость. К вечеру появились боли в правой половине живота, метеоризм. Стул был 3 раза, кашицеобразный. На второй день болезни сохранялась лихорадка до 39°С, боли в животе усилились и локализовались в правой подвздошной области. Больной госпитализирован в хирургический стационар с подозрением на острый аппендицит.

При осмотре: напряжение мышц передней брюшной стенки и нечетко выраженные симптомы раздражения брюшины.

В периферической крови: Ь-12*10⁹/л, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, э - 8 %, СОЭ - 22 мм/час.

Оперирован - обнаружен неизмененный аппендикс и пакеты увеличенных мезентериальных лимфатических узлов, что заставило хирурга-оператора заподозрить брюшной тиф.

Осмотрен инфекционистом: определяется легкая желтушность склер, увеличение печени на 1,0 см и ее болезненность. Больной проживает в собственном доме сельского типа, в течение недели до заболевания часто употреблял салаты из овощей, хранившихся в погребе, где обитают мыши.

352. О каком заболевании следует думать? Обоснуйте.

353. Назовите клиническую форму заболевания, при которой могут быть проявления в виде острого аппендицита.

354. Какие методы лабораторной диагностики необходимы для подтверждения диагноза?

355. Укажите оптимальные сроки проведения серологических исследований для подтверждения диагноза.

356. Назначьте дальнейшее лечение.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 903 | Нарушение авторских прав