АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В настоящее время УЗИ щитовидной железы является следу­ющим после физикального методом обследования больного [15, 66, 101]. Методика обследования проста, совершенно безопасна для больного и практически не имеет противопоказаний, с успе­хом используется у детей. Большим преимуществом этого мето­да является возможность его повторения при необходимости. По мнению J. Bruneton [101], эхография заметно превосходит диаг­ностические возможности других методов обследования (в том числе и сцинтиграфии), так как позволяет распознать централь­но расположенные опухоли диаметром 7 мм. Высокочастотные приборы позволяют выявить кисты щитовидной железы размера­ми до 1 мм и солидные образования до 2 мм. Эхографические признаки зависят от структуры и размеров образования.

Кисты щитовидной железы эхонегативны и распознаются осо­бенно легко. Солидные узлы могут быть гипер-, изо- или гипоэ-хогенны.

Эхографическая картина при раке щитовидной железы зави­сит от морфологической структуры опухоли. Папиллярные кар­циномы дают картину четко очерченного гипоэхогенного узла с мультинодулярными очертаниями. При компрессии датчиком узел не изменяет форму, что отличает его от аденомы щитовид­ной железы, форма которой в таком случае изменяется. Папил­лярный рак может выглядеть и как экзофитное образование в ки­сте. Фолликулярные карциномы диагностируются при эхографии труднее. Эти опухоли эхографически трудноотличимы от адено­мы щитовидной железы. Узел чаще гипоэхогенный, но высоко-

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы 29

дифференцированные узлы фолликулярного рака могут быть и гиперэхогенными. Для хронических тиреоидитов характерно диффузное понижение эхогенности щитовидной железы. Такую же картину дают анапластические карциномы.

Для повышения информативности метода рекомендуется вы­полнять аспирационную биопсию под контролем эхографии прямо в процессе исследования.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1282 | Нарушение авторских прав