АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА УЗЛОВОГО ЗОБА

Диагностика узлового нетоксического зоба типичной лока­лизации обычно не представляет трудностей. Распознавание этого заболевания возможно без всяких дополнительных ме­тодов обследования. Только жалобы больного и пальпаторно определяемое образование узлового характера в проекции щи­товидной железы, смещающееся при глотании вместе с горта­нью, позволяют поставить правильный диагноз. Дополнительные

48 Глава 3

методы обследования нужны для того, чтобы выяснить приро­ду узла, то есть решить, не является ли пальпируемый узел злокачественной опухолью.

Выяснение этого вопроса имеет принципиальное значение, поскольку определяет выбор лечебной тактики, а при наличии показаний и объем оперативного вмешательства.

Эта основная диагностическая задача определяет в свою оче­редь выбор и, что не менее важно, последовательность диагнос­тических процедур.

Как уже было отмечено, наиболее информативными методами обследования щитовидной железы, позволяющими провести диф­ференциальную диагностику между доброкачественным процес­сом и раком щитовидной железы, являются УЗИ и пункционная биопсия узла. Поэтому больному с узлом в щитовидной железе необходимо выполнить эхографию железы, а затем — пункцион-ную биопсию узла. Эти два исследования являются тем миниму­мом, который позволяет в кратчайший срок не только определить природу процесса, но и верифицировать структуру опухоли. Если нет возможности выполнить эхографию, то следует начинать с пункционной биопсии.

Радионуклидная сцинтиграфия имеет меньшее диагностичес­кое значение (см. главу 2). Однако этот метод позволяет уточ­нить функциональную активность узла.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 780 | Нарушение авторских прав