АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОГНОЗ ПРИ МЕДУЛЛЯРНОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Прочитайте:
  1. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  2. I. Физиология щитовидной железы плода
  3. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  4. II. Органонеспецифические опухоли вилочковой железы.
  5. II. Препараты гормонов щитовидной железы
  6. III) Большие слюнные железы
  7. III) Мужские половые железы
  8. III. Местно распространенный рак молочной железы III стадии
  9. III. Опухоли вилочковой железы
  10. III. Реконструктивные операции при раке молочной железы

В прогностическом отношении медуллярные карциномы за­нимают промежуточное положение между высокодифференци-рованными и анапластическими опухолями щитовидной железы: 5-летняя выживаемость при этих опухолях колеблется, по данным литературы, от 17 до 90% [66, 111]. По нашим данным, 5-летняя выживаемость составила при медуллярном раке 60%. Такой разброс в результатах лечения, несомненно, следует объяснить особенностями отбора больных в отдельные клиники и, вероятно, не всегда правильной морфологической интерпре­тацией опухоли.


264 __________________________________________________ Глава 14

Единодушной является точка зрения, что важнейшими прогно­стическими факторами при медуллярном раке щитовидной же­лезы являются пол, возраст больных и стадия процесса.

Прогноз лучше у женщин моложе 40 лет на ранней стадии за­болевания.

Существует мнение о том, что спорадические формы опухоли менее благоприятны, чем карциномы, являющиеся частью синд­рома МЭН-Н [126, 153]. Однако, по данным S. Schroder [153], эта разница не очень убедительна. Ряд авторов приводят клиниче­ские наблюдения, свидетельствующие о худшем прогнозе при син­дроме МЭН-Па, чем при синдроме МЭН-Пб [126].

В целом на всю группу медуллярных карцином щитовидной железы 5-летняя выживаемость после радикального оперативно­го вмешательства достигает 90-91% [111, 126]. Надо заметить, что при синдроме МЭН-Н прогноз зависит не только от результатов лечения медуллярной карциномы щитовидной железы, но и от по­ведения других опухолей, составляющих этот синдром.

Многочисленными исследованиями убедительно показано, что содержание и количество амилоида в строме опухоли, уровень содержания кальцитонина и РЭА в крови не имеют прогности­ческого значения [153].

В отношении прогностического значения морфологического строения опухоли мнения противоречивы. Некоторые морфоло­ги считают, что структура опухоли (преобладание веретенокле-точных или полигональных структур), а также иммунохимичес-кие особенности не влияют на прогноз [153]. Однако существует и иная точка зрения. Мономорфные и веретеноклеточные вари­анты медуллярных карцином по темпу роста приближаются к вы-сокодифференцированным опухолям щитовидной железы, а по-лиморфноклеточные — к анапластическим опухолям.

По данным Н. Ю. Бомаш [12], опухоли, построенные из вере­тенообразных клеток с выраженным полиморфизмом, прогно­стически неблагоприятны. В наблюдавшейся нами группе боль­ных медуллярным раком щитовидной железы из 12, погибших в отдаленные сроки после операции, 8 имели опухоли преимуще­ственно веретеноклеточного строения. Наши наблюдения позво­ляют считать, что клеточный полиморфизм является важным прогностическим фактором при медуллярных карциномах.


Глава 15


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 809 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)