АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ТИРЕОИДИТ (СТРУМИТ)

Прочитайте:
  1. A) острый пиелонефрит
  2. E Острый гломерулонефрит
  3. I. Острый тиреоидит
  4. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  5. IV. Тиреоидиты, струмиты (острый тиреоидит, зоб Риделя, Хасимото).
  6. N76.0 Острый вагинит
  7. А) острый бактериальный конъюнктивит
  8. Антитромботическая терапия острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ на ЭКГ (острый инфаркт миокарда)
  9. Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото)
  10. Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Острый гнойный тиреоидит — также очень редкое заболе­вание, которое вызывает бактериальная инфекция [33, 158]. По­ражение щитовидной железы является обычно вторичным при наличии какого-то инфекционного очага (тонзиллит, синусит, сепсис). Инфекция распространяется на щитовидную железу непосредственно из рядом лежащего гнойного очага, лимфогенно или гематогенно (при сепсисе). Чрезвычайно редко наблюда­ются острые тиреоидиты немикробной природы (сифилис, ак-тиномикоз, эхинококкоз).


Редкие формы тиреоидитов 131

Заболевание начинается остро, сопровождается высокой лихо­радкой (39-40 °С) и явлениями общей гнойной интоксикации. Щи­товидная железа умеренно (обычно равномерно) увеличена. Асим­метрия наблюдается, когда воспалительный процесс развивается на фоне существующего узлового зоба (струмит). Местно опре­деляются классические признаки острого воспалительного процесса (припухлость, краснота, боль). Пальпация щитовидной железы бо­лезненна, кожа над ней гиперемирована, отечна. По мере прогрес-сирования процесса на фоне равномерного уплотнения появляются очаги размягчения, вызванные гнойным расплавлением паренхи­мы железы (формирование абсцесса). Очень характерны боли при глотании и даже некоторое затруднение глотательных движений. Боли, как и при тиреоидите де Кервена, иррадиируют в ухо, заты­лок. Могут быть увеличены регионарные лимфатические узлы, но они мягкие или тестоватые и никогда не имеют плотности, свой­ственной метастатическому процессу.

В крови заметно повышена СОЭ и выражен лейкоцитоз со сдвигом влево.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с тиреои-дитом де Кервена и AT, кровоизлиянием в кисту щитовидной же­лезы и анапластическим раком, который при бурном росте быст­ро инфильтрует ткани и может имитировать острое воспаление (см. главу 15). При постановке диагноза следует учитывать ко­роткий анамнез, наличие возможного источника гнойной инфек­ции, изменения гемограммы, свойственные гнойному процессу, а также данные УЗИ (картина абсцесса) и пункционной биопсии щитовидной железы.

При прогрессировании заболевания формируется абсцесс, ко­торый может самопроизвольно вскрыться наружу, а также в про­свет трахеи или пищевода и, что особенно опасно, в средостение. Серьезным осложнением гнойного процесса в области щитовид­ной железы может быть тромбофлебит шейных вен.

Лечение гнойного тиреоидита на начальных стадиях консер­вативно: антибиотики с учетом чувствительности флоры и дезин-токсикационные мероприятия. При наличии гнойника показано его дренирование. Вопрос об оперативном вмешательстве на щи­товидной железе может быть решен только после ликвидации вос­палительных явлений.



Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 867 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)