МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Макроскопически медуллярный рак щитовидной железы представляет собой плотный опухолевый узел, размеры которого могут быть различными — от минимальных (микрокарцинома) до значительных, когда опухоль занимает целую долю и распространяется на перешеек, вторую долю и даже выходит за пределы щитовидной железы. На разрезе опухолевый узел беловато-желтого цвета с мелкобугристой поверхностью, иногда пестрого вида за счет кровоизлияний. Граница опухоли на отдельных участках прослеживается четко, на других не видна.
Таким образом, уже макроскопически эти опухоли отличаются от папиллярных карцином, которые имеют характерную зернистость на разрезе.
Микроскопическая картина медуллярного рака щитовидной железы. Классическими признаками медуллярного рака щитовидной железы считают солидную компоновку опухоли и наличие амилоида в строме. Отсюда второе название этих опухолей — солидный рак с амилоидозом стромы. Однако такая архитектоника не является единственно возможной. Нередко солидные поля наблюдаются только по периферии опухоли, а центральная ее часть представлена островками или гнездами опухолевых клеток, окруженных плотной, гиалинизированной, фиброзной стро-мой, содержащей амилоид. Иногда опухолевые клетки формируют трабекулярные, псевдожелезистые и псевдопапиллярные структуры. Количество амилоида может быть различно, большая часть его расположена в строме опухоли. Глыбки амилоида могут располагаться между опухолевыми клетками внутри островков, имитируя коллоид и придавая опухоли вид фолликулярной [12].
Такая картина может быть основанием для неправильной интерпретации опухоли при недооценке остальных ее морфологических особенностей. Последние исследования показали, что наличие амилоида в строме не является обязательным признаком медуллярного рака щитовидной железы. В 25% этих опухолей амилоид в строме не определяется, поэтому единственным патогномоничным морфологическим признаком медуллярных карцином является наличие в цитоплазме опухолевых клеток секреторных гормональ-
Медуллярный рак щитовидной железы 263
|
Рис. 22. Медуллярный рак щитовидной железы. Окраска гематоксилином-эозином. х550.
ных гранул, которые осуществляют продукцию кальцитонина и могут быть обнаружены при электронной микроскопии [66]. Наличие ар-гирофильных секреторных гранул — основной диагностический критерий медуллярных карцином (рис. 22).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 870 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|