АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Диагностика медуллярного рака щитовидной железы труд­на. Прежде всего, у значительного числа больных отсутству­ют клинические признаки, типичные для этого типа карцином щитовидной железы (диарея и вазомоторные реакции). Кро­ме того, широкая врачебная аудитория еще плохо знакома с осо­бенностями этих карцином. Можно ли до операции и морфо­логического заключения поставить диагноз медуллярного рака щитовидной железы?

Если опухоль щитовидной железы является одним из прояв­лений синдрома МЭН, то диагностика не вызывает затруднений. При спорадических формах медуллярного рака ситуация слож­нее. Единственным клиническим признаком, позволяющим пред­полагать, что имеющаяся у больного опухоль щитовидной желе­зы — медуллярная карцинома, является диарея. В связи с тем, что больные обычно не предполагают связи кишечных расстройств с имеющимся заболеванием щитовидной железы, они просто не предъявляют эту жалобу врачу. Поэтому необходим активный расспрос больного с опухолью щитовидной железы. Только на основании жалоб нам неоднократно удавалось поставить правиль­ный диагноз.

Достоверным способом диагностики медуллярного рака щи­товидной железы является, конечно, определение концентрации кальцитонина в сыворотке. Это самый чувствительный и удиви­тельно специфичный метод. Многие исследователи отмечают повышение РЭА при медуллярных карциномах. Однако РЭА не является специфичным маркером медуллярных карцином, поэтому его диагностическая ценность не столь велика при этих новооб­разованиях [25].

Очень ценным методом дооперационной диагностики медул­лярного рака щитовидной железы является пункционная биопсия. Информативность метода в значительной степени зависит от опыта цитолога. По данным ОНЦ РАМН [66], при цитологическом ис­следовании гистологическая форма опухоли была верифициро­вана в 76% наблюдений.

Медуллярный рак щитовидной железы 259

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 800 | Нарушение авторских прав