ДИАГНОСТИКА МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Диагностика медуллярного рака щитовидной железы трудна. Прежде всего, у значительного числа больных отсутствуют клинические признаки, типичные для этого типа карцином щитовидной железы (диарея и вазомоторные реакции). Кроме того, широкая врачебная аудитория еще плохо знакома с особенностями этих карцином. Можно ли до операции и морфологического заключения поставить диагноз медуллярного рака щитовидной железы?
Если опухоль щитовидной железы является одним из проявлений синдрома МЭН, то диагностика не вызывает затруднений. При спорадических формах медуллярного рака ситуация сложнее. Единственным клиническим признаком, позволяющим предполагать, что имеющаяся у больного опухоль щитовидной железы — медуллярная карцинома, является диарея. В связи с тем, что больные обычно не предполагают связи кишечных расстройств с имеющимся заболеванием щитовидной железы, они просто не предъявляют эту жалобу врачу. Поэтому необходим активный расспрос больного с опухолью щитовидной железы. Только на основании жалоб нам неоднократно удавалось поставить правильный диагноз.
Достоверным способом диагностики медуллярного рака щитовидной железы является, конечно, определение концентрации кальцитонина в сыворотке. Это самый чувствительный и удивительно специфичный метод. Многие исследователи отмечают повышение РЭА при медуллярных карциномах. Однако РЭА не является специфичным маркером медуллярных карцином, поэтому его диагностическая ценность не столь велика при этих новообразованиях [25].
Очень ценным методом дооперационной диагностики медуллярного рака щитовидной железы является пункционная биопсия. Информативность метода в значительной степени зависит от опыта цитолога. По данным ОНЦ РАМН [66], при цитологическом исследовании гистологическая форма опухоли была верифицирована в 76% наблюдений.
Медуллярный рак щитовидной железы 259
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 794 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|