АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Злокачественные опухоли щитовидной железы составляют всего 1-3% в общей структуре онкологической заболеваемости. Доля рака щитовидной железы составляет 0,5% среди всех новообразований у мужчин и 1% — у женщин [66]. В то же время, это самая распространенная опухоль органов эндокринной системы.
Показатели заболеваемости раком щитовидной железы составляют в различных странах 0,6-5,0 на 100 000 населения у мужчин и 1,2-16 — у женщин [120]. По данным Е. Krenning и соавт. [130], в США ежегодно заболевают раком щитовидной железы 50 человек на 1 млн жителей и 6 из впервые заболевших умирают. В Швейцарии показатель заболеваемости раком щитовидной железы в 1978-1981 гг. составил 1,6-5,3 на 100 000 населения у мужчин и 3,9-9,7 — у женщин [120]. По сводным данным литературы, частота рака щитовидной железы составляет 10-20 на 1 млн населения. Наиболее высока заболеваемость на Гавайских островах, в Сингапуре, Израиле. Канаде, Швеции. В СССР самый высокий показатель заболеваемости раком щитовидной железы был в Иваново-Франковской области (7,3 на 100 000) и самый низкий — в Белоруссии (0,6 на 100 000). В России в 1989 г. заболеваемость раком щитовидной железы составила у мужчин 0,96 и у женщин - 3,09 на 100 000 [32].
Все исследователи (эпидемиологи, клиницисты) единодушно утверждают, что частота рака щитовидной железы в последние два десятилетия неуклонно растет [66, 67, 92, 162]. Рост заболеваемости особенно четко прослеживается в индустриальных странах и касается преимущественно женщин, особенно в возрасте до 40 лет.
Несомненно, что заболеваемость раком щитовидной железы — величина, меняющаяся в зависимости от определенных внешних условий, прежде всего от радиационного воздействия (см. главу 2).
140 Глава 9
Чернобыльская катастрофа изменила радиационный фон на значительной территории Российской Федерации, в Белоруссии и на Украине, что привело к росту заболеваемости раком щитовидной железы в этих районах. В табл. 1 представлена заболеваемость населения РФ раком щитовидной железы с 1990 по 1994 г. [57].
Рак щитовидной железы наблюдается у женщин приблизительно в три раза чаще, чем у мужчин. По данным Санкт-Петербургского городского онкологического диспансера (СПбГОД), женщины страдают раком щитовидной железы в 4 раза чаще, чем мужчины [17]. Преимущественное поражение женщин наблюдается во всех возрастных группах, но особенно выражено у пациентов 40-49 лет. В этой возрастной группе женщин в 5 раз больше, чем мужчин. По мере старения эта разница несколько уменьшается и вновь подскакивает в самой старшей возрастной группе, что, быть может, объясняется меньшей продолжительностью жизни мужчин.
Следует отметить, что состав больных раком щитовидной железы, поступающих в специализированные клиники, не отражает истинной возрастной структуры больных с опухолями этой локализации. В этом отношении очень демонстративно сравнение распределения по возрасту больных, которые лечились в НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, и больных раком щитовидной железы, которые были зарегистрированы за этот же период времени в Санкт-Петербурге. Значительна разница в численности больных в самой молодой и самой старой возрастной группах. Большое число молодых среди пациентов НИИ онкологии объясняется прежде всего наличием в институте онкопедиатрического отделения. Значительное число пожилых пациентов в СПбГОД, несомненно, связано с отбором больных в специализированный хирургический (онкологический) стационар. Именно пациентам
Таблица 1 Динамика заболеваемости населения Российской Федерации раком щитовидной железы в 1990-1994 гг.
Пол больных
|
|
| Годы
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мужчины
| 0,8
| 1,0
| 0,9
| 0,9
| 1,0
| Женщины
| 2,9
| 3,0
| 3,4
| 3,6
| 4,0
| Эпидемиология злокачественных опухолей щитовидной железы 141
старшей возрастной группы чаще отказывают в оперативном вмешательстве по ряду объективных причин (распространенность опухолевого процесса, анапластическая природа опухоли, сопутствующие заболевания).
По данным литературы, в США заболеваемость раком щитовидной железы достигает первого пика среди лиц 30-34 лет и второго пика — в 60 лет. По нашим данным, второй пик заболеваемости несколько смещен в сторону более пожилых.
Глава 10
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1175 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|