АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Злокачественные опухоли щитовидной железы составляют всего 1-3% в общей структуре онкологической заболеваемос­ти. Доля рака щитовидной железы составляет 0,5% среди всех новообразований у мужчин и 1% — у женщин [66]. В то же время, это самая распространенная опухоль органов эндокринной системы.

Показатели заболеваемости раком щитовидной железы состав­ляют в различных странах 0,6-5,0 на 100 000 населения у муж­чин и 1,2-16 — у женщин [120]. По данным Е. Krenning и соавт. [130], в США ежегодно заболевают раком щитовидной железы 50 человек на 1 млн жителей и 6 из впервые заболевших умирают. В Швейцарии показатель заболеваемости раком щитовидной железы в 1978-1981 гг. составил 1,6-5,3 на 100 000 населения у мужчин и 3,9-9,7 — у женщин [120]. По сводным данным ли­тературы, частота рака щитовидной железы составляет 10-20 на 1 млн населения. Наиболее высока заболеваемость на Гавайских островах, в Сингапуре, Израиле. Канаде, Швеции. В СССР са­мый высокий показатель заболеваемости раком щитовидной же­лезы был в Иваново-Франковской области (7,3 на 100 000) и самый низкий — в Белоруссии (0,6 на 100 000). В России в 1989 г. заболеваемость раком щитовидной железы составила у мужчин 0,96 и у женщин - 3,09 на 100 000 [32].

Все исследователи (эпидемиологи, клиницисты) единодушно утверждают, что частота рака щитовидной железы в последние два десятилетия неуклонно растет [66, 67, 92, 162]. Рост заболеваемо­сти особенно четко прослеживается в индустриальных странах и касается преимущественно женщин, особенно в возрасте до 40 лет.

Несомненно, что заболеваемость раком щитовидной железы — величина, меняющаяся в зависимости от определенных внешних условий, прежде всего от радиационного воздействия (см. главу 2).

140 Глава 9

Чернобыльская катастрофа изменила радиационный фон на зна­чительной территории Российской Федерации, в Белоруссии и на Украине, что привело к росту заболеваемости раком щитовидной железы в этих районах. В табл. 1 представлена заболеваемость населения РФ раком щитовидной железы с 1990 по 1994 г. [57].

Рак щитовидной железы наблюдается у женщин приблизитель­но в три раза чаще, чем у мужчин. По данным Санкт-Петербург­ского городского онкологического диспансера (СПбГОД), жен­щины страдают раком щитовидной железы в 4 раза чаще, чем мужчины [17]. Преимущественное поражение женщин наблюда­ется во всех возрастных группах, но особенно выражено у паци­ентов 40-49 лет. В этой возрастной группе женщин в 5 раз боль­ше, чем мужчин. По мере старения эта разница несколько умень­шается и вновь подскакивает в самой старшей возрастной группе, что, быть может, объясняется меньшей продолжительностью жиз­ни мужчин.

Следует отметить, что состав больных раком щитовидной же­лезы, поступающих в специализированные клиники, не отражает истинной возрастной структуры больных с опухолями этой лока­лизации. В этом отношении очень демонстративно сравнение рас­пределения по возрасту больных, которые лечились в НИИ он­кологии им. проф. Н. Н. Петрова, и больных раком щитовидной железы, которые были зарегистрированы за этот же период вре­мени в Санкт-Петербурге. Значительна разница в численности больных в самой молодой и самой старой возрастной группах. Большое число молодых среди пациентов НИИ онкологии объяс­няется прежде всего наличием в институте онкопедиатрического отделения. Значительное число пожилых пациентов в СПбГОД, несомненно, связано с отбором больных в специализированный хирургический (онкологический) стационар. Именно пациентам

Таблица 1 Динамика заболеваемости населения Российской Федерации раком щитовидной железы в 1990-1994 гг.

Эпидемиология злокачественных опухолей щитовидной железы 141

старшей возрастной группы чаще отказывают в оперативном вме­шательстве по ряду объективных причин (распространенность опухолевого процесса, анапластическая природа опухоли, сопут­ствующие заболевания).

По данным литературы, в США заболеваемость раком щито­видной железы достигает первого пика среди лиц 30-34 лет и второго пика — в 60 лет. По нашим данным, второй пик заболе­ваемости несколько смещен в сторону более пожилых.

Глава 10

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1099 | Нарушение авторских прав