АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Прочитайте:
  1. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  2. III. Данные объективного исследования
  3. III. Данные объективного исследования.
  4. VI. Клинические исследования
  5. XV. Лабораторные и инструментальные исследования
  6. А. Лабораторные и инструментальные исследования
  7. А. Начальные исследования
  8. Актуальность и основные направления исследования нарушений памяти
  9. АЛГОРИТМ ЗАБОРА КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
  10. Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

Современные методы иммуноферментного или радиоиммуно­логического анализа позволяют определить концентрацию тире* оидных гормонов в сыворотке крови. Это наиболее точный ме­тод оценки функционального состояния щитовидной железы. Однако следует учитывать, что информативность отдельных по­казателей различна в определенных ситуациях.


38 Глава 2

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Общий Т4 отражает функциональную активность щитовидной железы. Уровень его колеблется от 65 до 160 нмоль/л. Он по­вышается при явном гипертиреозе и снижается при гипотиреозе. Определение концентрации Т4 позволяет подтвердить наруше­ния функции щитовидной железы и оценить адекватность прово­димой терапии. Недостаток этого показателя заключается в том, что содержание общего Т4 может меняться (увеличиваться или уменьшаться) из-за изменений в системе связывающих белков.

Свободный Т4 более надежно, чем общий, отражает функцию щитовидной железы. Его концентрация в норме составляет 11— 25 пг/мл.

Общий ТЗ информативен для оценки гипертиреоза, особенно у пациентов с так называемым ТЗ-токсикозом, когда ТЗ повышен, а Т4 — нет.

Нормальное содержание ТЗ колеблется от 1,2 до 3,2 нмоль/л.

Концентрация ТЗ более точно, чем Т4, отражает тяжесть тире­отоксикоза и является наиболее чувствительным тестом для вы­явления рецидива заболевания. При гипертиреозе уровень ТЗ часто возрастает в большей степени, чем Т4, поскольку усилива­ется не только секреция тиреоидных гормонов, но и перифери­ческая конверсия Т4 в ТЗ.

Содержание ТЗ менее информативно для выявления гипоти­реоза, так как его концентрация при недостаточной функции щи­товидной железы может быть нормальной (особенно при легкой степени гипотиреоза). Кроме того, в ряде случаев в силу экстра-тиреоидных причин нарушается процесс дейодирования Т4 и количество ТЗ понижается. Такое понижение ТЗ возможно при тяжелой травме, стрессе, голодании, после обширных оперативных вмешательств, а также в связи с приемом некоторых лекарствен­ных препаратов (амиодарон, фенобарбитал, бета-адреноблокато-ры, пропилтиоурацил).

Общая концентрация ТЗ может быть повышенной или пони­женной из-за изменений в системе связывающих белков.

Нормальный уровень свободного ТЗ колеблется от 2,5 до 5,8 пг/мл.

Концентрация ТТГ является наиболее информативным и чут­ким показателем функционального состояния щитовидной желе­зы и позволяет выявить скрытые (субклинические) формы пато­логии, когда содержание ТЗ и Т4 остается в пределах нормы.


Методы диагностики заболеваний щитовидной железы 39

Определение содержания ТТГ является самым надежным ме­тодом распознавания субклинических форм гипотиреоза.

Тест-системы, которые используются для определения содер­жания ТТГ, обладают различной чувствительностью. Поэтому ре­зультаты исследования и нормальные показатели могут отличаться в разных лабораториях. Эти различия не велики.

Нормальный уровень ТТГ составляет от 0,2-3,2 до 0,5-5,0 мЕд/л.

Определение антител к тиреоглобулину, рецептору ТТГ и к ти-реоидной пероксидазе (микросомальный антиген) используется для диагностики аутоиммунных заболеваний (аутоиммунного ти-реоидита и диффузного токсического зоба, послеродового тирео-идита, эутиреоидной офтальмопатии).

При этих заболеваниях титр антител может быть повышен в 1000 и более раз и является косвенным показателем тяжести аутоиммунного процесса. Умеренное увеличение титра антител не является признаком заболевания щитовидной железы.

Определение тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке используется для раннего выявления рецидива и метастазов дифференциро­ванного рака щитовидной железы.

Тиреокальцитонин является маркером медуллярного рака щи­товидной железы. В норме содержание этого гормона составляет для мужчин менее 100 нг/л, а для женщин — менее 25 нг/л. Повышение концентрации тиреокальцитонина является самым ранним признаком рецидива медуллярного рака, задолго до по­явления клинических признаков.

Определение содержания кальцитонина используется при об­следовании родственников больного при семейной форме медул­лярного рака щитовидной железы.



Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 766 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)