Распределение рака щитовидной железы по клиническим признакам (стадиям)
I стадия — одиночная опухоль в щитовидной железе без де формации и прорастания капсулы железы и без ограничения сме- щаемости, при отсутствии регионарных и отдаленных метастазов.
II стадия: а — одиночная или множественные опухоли в щи товидной железе, вызывающие ее деформацию, но без прораста ния капсулы железы и без ограничения смещаемости, при отсут ствии регионарных и отдаленных метастазов;
б — одиночная или множественные опухоли в щитовидной железе, вызывающие или не вызывающие ее деформацию, без прорастания капсулы железы и без ограничения смещаемости, но при наличии смещаемых регионарных метастазов на пораженной стороне шеи и при отсутствии отдаленных метастазов.
III стадия: а — опухоль распространена за пределы капсулы щитовидной железы и связана с окружающими тканями или сдав ливает соседние органы (парез возвратного нерва, сдавление тра хеи, пищевода и пр.) при ограниченной смещаемости железы, но при отсутствии регионарных и отдаленных метастазов;
168 Глава 12
б — опухоль щитовидной железы I, II и III а стадий, но при наличии двусторонних смещаемых метастазов на шее, или метастазов на шее на стороне, противоположной поражению щитовидной железы, или одно- или двусторонних метастазов на шее, ограниченно смещаемых, но при отсутствии отдаленных метастазов.
IV стадия — опухоль прорастает в окружающие структуры и органы, щитовидная железа не смещается; либо наличие несме-щаемых метастазов в лимфатических узлах на шее, либо отдаленные метастазы.
Специальным комитетом Международного противоракового союза и Американским противораковым союзом разработана классификация злокачественных опухолей по системе TNM. В 1966 г. Комитет предложил для клинических целей первый вариант классификации по системе TNM опухолей щитовидной железы. Этот вариант многократно дополнялся и исправлялся на протяжении многих лет. Итогом большой многолетней работы Комитета явилась принятая в 2003 г. «Классификация злокачественных опухолей», которая применительно к новообразованиям щитовидной железы заключается в следующем.
Т — первичная опухоль.
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
T0 — первичная опухоль не определяется.
Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы.
Т2 — опухоль до 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы.
Т3 — опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы.
Т4 — опухоль любого размера, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы (в m. sternothyroideus или мягкие ткани около щитовидной железы).
Т4а — опухоль прорастает капсулу щитовидной железы и распространяется на любую из следующих структур: подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв.
Т4Ь — опухоль распространяется на предпозвоночную фасцию, сосуды средостения или оболочку сонной артерии.
Т4а* — только недифференцированная (анапластическая карцинома) опухоль (любого размера), ограниченная щитовидной железой* *.
Классификация рака щитовидной железы по стадиям 169
Т4Ь* — только недифференцированная (анапластическая карцинома) опухоль (любого размера), распространяется за пределы капсулы щитовидной железы***.
Примечание. Многофокусные опухоли любого гистологического строения обозначаются (т) (классификация по наибольшему узлу), например, Т2 (т).
*Все недифференцированные (анапластические) карциномы классифицируются Т4.
**Недифференцированная (анапластическая) опухоль, ограниченная щитовидной железой, считается резектабельной.
**Недифференцированная (анапластическая) опухоль, прорастающая капсулу, считается нерезектабельной.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 852 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|