АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Распределение рака щитовидной железы по клиническим признакам (стадиям)

I стадия — одиночная опухоль в щитовидной железе без де­
формации и прорастания капсулы железы и без ограничения сме-
щаемости, при отсутствии регионарных и отдаленных метастазов.

II стадия: а — одиночная или множественные опухоли в щи­
товидной железе, вызывающие ее деформацию, но без прораста­
ния капсулы железы и без ограничения смещаемости, при отсут­
ствии регионарных и отдаленных метастазов;

б — одиночная или множественные опухоли в щитовидной же­лезе, вызывающие или не вызывающие ее деформацию, без про­растания капсулы железы и без ограничения смещаемости, но при наличии смещаемых регионарных метастазов на пораженной сто­роне шеи и при отсутствии отдаленных метастазов.

III стадия: а — опухоль распространена за пределы капсулы
щитовидной железы и связана с окружающими тканями или сдав­
ливает соседние органы (парез возвратного нерва, сдавление тра­
хеи, пищевода и пр.) при ограниченной смещаемости железы, но
при отсутствии регионарных и отдаленных метастазов;

168 Глава 12

б — опухоль щитовидной железы I, II и III а стадий, но при наличии двусторонних смещаемых метастазов на шее, или мета­стазов на шее на стороне, противоположной поражению щитовид­ной железы, или одно- или двусторонних метастазов на шее, огра­ниченно смещаемых, но при отсутствии отдаленных метастазов.

IV стадия — опухоль прорастает в окружающие структуры и органы, щитовидная железа не смещается; либо наличие несме-щаемых метастазов в лимфатических узлах на шее, либо отда­ленные метастазы.

Специальным комитетом Международного противоракового со­юза и Американским противораковым союзом разработана клас­сификация злокачественных опухолей по системе TNM. В 1966 г. Комитет предложил для клинических целей первый вариант клас­сификации по системе TNM опухолей щитовидной железы. Этот вариант многократно дополнялся и исправлялся на протяжении многих лет. Итогом большой многолетней работы Комитета яви­лась принятая в 2003 г. «Классификация злокачественных опу­холей», которая применительно к новообразованиям щитовидной железы заключается в следующем.

Т — первичная опухоль.

Т_х — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

T₀ — первичная опухоль не определяется.

Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы.

Т2 — опухоль до 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы.

Т₃ — опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограничен­ная тканью щитовидной железы.

Т₄ — опухоль любого размера, распространяющаяся за преде­лы капсулы щитовидной железы или любая опухоль с минималь­ным распространением за пределы капсулы (в m. sternothyroideus или мягкие ткани около щитовидной железы).

Т4а — опухоль прорастает капсулу щитовидной железы и рас­пространяется на любую из следующих структур: подкожные мяг­кие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв.

Т4Ь — опухоль распространяется на предпозвоночную фасцию, сосуды средостения или оболочку сонной артерии.

Т4а* — только недифференцированная (анапластическая кар­цинома) опухоль (любого размера), ограниченная щитовидной же­лезой* *.

Классификация рака щитовидной железы по стадиям 169

Т4Ь* — только недифференцированная (анапластическая кар­цинома) опухоль (любого размера), распространяется за преде­лы капсулы щитовидной железы***.

Примечание. Многофокусные опухоли любого гистологиче­ского строения обозначаются (т) (классификация по наиболь­шему узлу), например, Т2 (т).

*Все недифференцированные (анапластические) карциномы классифицируются Т4.

**Недифференцированная (анапластическая) опухоль, огра­ниченная щитовидной железой, считается резектабельной.

**Недифференцированная (анапластическая) опухоль, про­растающая капсулу, считается нерезектабельной.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 774 | Нарушение авторских прав