АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гистологические типы

Существуют четыре наиболее распространенных гистопатоло-гических типа:

Папиллярная карцинома (включая с фолликулярными фоку­сами).

Фолликулярная карцинома (включая так называемую Гюрт-ле-клеточную) карциному.

Медуллярная карцинома.

Недифференцированная (анапластическая) карцинома.

После определения Т, N, М и/или рТ, pN, рМ категорий мо­жет быть выполнена группировка по стадиям.

Установленная степень распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям должна оставаться в медицин­ской документации без изменений.

Представленная классификация имеет существенные преиму­щества перед принятой в нашей стране классификацией опухо­лей щитовидной железы по клиническим стадиям. Классифика­ция Международного противоракового союза позволяет, прежде всего, учитывать значительно большее число комбинаций симво­лов, характеризующих первичную опухоль и состояние регионар­ных лимфатических узлов. Очень ценной является патологичес­кая классификация, позволяющая получить точные данные для прогноза и оценки отдаленных результатов, которые можно учи-

Классификация рака щитовидной железы по стадиям 171

тывать только в зависимости от морфологической структуры опу­холи. Применительно к дифференцированным карциномам щи­товидной железы (папиллярный и фоликуллярный рак) принци­пиально важным является наличие символа Т₀, позволяющего учитывать особенности биологического поведения сосочковых карцином (см. главу 15).

Главное же достоинство этой классификации заключается в том, что она позволяет унифицировать оценку степени рас­пространения опухоли и тем самым облегчает обобщение и оценку клинического опыта в международном масштабе. По­этому всякие попытки улучшить или дополнить принятую клас­сификацию недопустимы, даже если они содержат определен­ное рациональное зерно, как в предложении Л. Н. Камарди-на при многофокусном росте отмечать размеры каждой опухоли соответствующей цифрой перед символом Т. Любые изменения этой классификации лишают ее основного преимущества — унифицированного подхода к оценке степени распространения опухоли.

Внедрение классификации опухолей щитовидной железы, при­нятой Комитетом Международного противоракового союза, в прак­тическую работу всех лечебных учреждений совершенно необхо­димо.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав