АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 3 УЗЛОВОЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ

Зобом принято называть стойкое увеличение щитовидной же­лезы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом. Это увеличение может быть равномерным, диффузным или но­сить очаговый характер (диффузный и узловой зоб). Исходом такой гипертрофии с выраженными дистрофическими изменени­ями является формирование кист. При наличии одиночного узла в щитовидной железе клиницисты часто ставят диагноз «адено­ма», что не совсем верно, поскольку аденома — это морфологи­ческое понятие. Однако этот термин принят в отечественной и зарубежной литературе.

Узловой нетоксический зоб представляет собой, вероятно, са­мое частое заболевание щитовидной железы. Точных статисти­ческих данных о частоте узлового нетоксического зоба нет. Ли­тературные сведения обычно свидетельствуют о частоте узловых зобов среди больных, оперированных по поводу различных забо­леваний щитовидной железы. Естественно, что эти сведения не дают представления об истинном положении вещей. В связи с этим очень ценны секционные данные, согласно которым среди клинически неизмененных щитовидных желез в 50% наблюдений выявляются узлы (одиночные или множественные). У женщин старше 50 лет узлы в ткани щитовидной железы выявляются столь часто, что расцениваются как физиологическое явление. Около 5% людей в популяции имеют узлы более 1 см в диаметре, узлы меньшего размера встречаются даже чаще [102, 156]. В эндемич­ных по зобу районах узловые формы зоба составляют иногда 50-70%. Таким образом, узловатые образования в ткани щитовидной железы наблюдаются чрезвычайно часто.

Узловой нетоксический зоб наблюдается преимущественно у женщин. Преобладание женщин среди больных зобом выражено более, чем среди больных злокачественными новообразованиями щитовидной железы. Соотношение мужчины/женщины среди

44 Глава 3

больных узловым нетоксическим зобом составляет 1:10 и даже 1:20 [14, 158]. Среди наблюдавшихся нами больных узловым не­токсическим зобом это соотношение составило 1:6,2.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, но чаще у лиц старше 30 лет. Среди наших пациентов 60% были в возра­сте от 30 до 49 лет и только 12% больных — моложе 30 лет. Зло­качественные опухоли щитовидной железы в младшей возраст­ной группе (до 30 лет) наблюдаются заметно чаще (см. главу 13). Преобладающее большинство оперированных по поводу зоба больных (85%) были в возрасте от 30 до 60 лет.

Несомненно, у женщин старшей возрастной группы (старше 50 лет) очаговые гиперплазии щитовидной железы часто не что иное, как проявление возрастных патологических состояний. На это обстоятельство клиницисты, к сожалению, не обращают дол­жного внимания. Между тем следует согласиться с В. М. Диль-маном [30], который считает, что «по существу нет физиологии человека вообще, а есть возрастная физиология и соответственно эндокринология».

Понимание сути очаговой тиреоидной гиперплазии в различ­ных возрастных группах чрезвычайно важно для выработки ра­циональной лечебной тактики.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав