АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  3. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  4. I. Роль центров санитарно-эпидемиологического надзора в профилактике инфекционных заболеваний.
  5. I. Физиология щитовидной железы плода
  6. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  7. II. Гиперкапния на почве хронических бронхолегочных заболеваний.
  8. II. Дополнительные методы
  9. II. Инструментальные методы диагностики
  10. II. Неизотопные методы

Целью диагностических тестов должно быть достижение диаг­ностической точности, достаточной для принятия активных мер и за цену (в деньгах и физических страданиях), соизмеримую с серьезностью самой болезни.

D. Heath, 1985

Комплексная диагностика заболеваний щитовидной железы вов­се не означает обязательного использования всего арсенала ди­агностических методов, имеющихся сегодня в распоряжении кли­нициста. Искусство врача как раз предполагает выбор того оп­тимума диагностических процедур, который может дать максимум информации о больном в конкретной ситуации. Поэтому врач должен иметь полное представление о диагностических возмож­ностях того или иного метода исследования (его диагностичес­кую ценность), а также четко определить вопрос (или вопросы), на который он хочет получить ответ, планируя то или иное об­следование. Это позволит не только ограничить объем диагнос­тических процедур, но и определить наиболее рациональную пос­ледовательность их выполнения.

В этом разделе мы дали общую характеристику основных ме­тодов диагностики, которые используются при обследовании боль­ных с заболеваниями щитовидной железы. При обсуждении воп­росов диагностики отдельных нозологических единиц мы остано­вились на наиболее рациональной последовательности выполнения отдельных процедур.

Решающую роль в диагностике различных заболеваний щито­видной железы, в том числе и злокачественных опухолей, играют правильно собранный анамнез и обычное физикальное обследо­вание больного.


26 ____________________________________________________ Глава 2

На основании жалоб больного, оценки его поведения, а также физикального обследования можно оценить функциональное со­стояние щитовидной железы, т. е. отметить клинические призна­ки имеющейся гипо- или гиперфункции ее. Ниже представлены основные симптомы, характеризующие гипо- и гиперфункцию щи­товидной железы. Разумеется, это признаки уже значительных, достаточно грубых функциональных изменений. Однако они очень важны, так как помогают определить направление дальней­шего обследования пациента.

Анамнестические данные позволяют оценить длительность за­болевания и, следовательно, темп, в котором происходили измене­ния щитовидной железы, что может помочь в оценке тяжести за­болевания и в дифференциальной диагностике.

Важнейшее диагностическое значение имеет тщательное ис­следование самой щитовидной железы. Наиболее частым сим­птомом, характерным для различных заболеваний щитовидной железы, является деформация шеи. Это может быть равномерная припухлость на передней поверхности шеи («толстая шея») за счет диффузного увеличения всех отделов железы или асим­метрия вследствие увеличения какого-то отдела железы (доли или перешейка) или регионарных лимфатических узлов. Не­редко видны четкие границы узла в области одной из долей или перешейка. Объективным признаком, свидетельствующим о связи узла со щитовидной железой, является смещение его при гло­тании вместе с гортанью.

Следует обратить внимание на состояние кожи над узлом (или увеличенной железой) — краснота, синюшность, усиление сосу­дистого рисунка, расширенные вены на шее и на передней повер­хности грудной клетки.

Следующим этапом обследования является пальпация, ко­торую надо проводить в нескольких позициях. Больного об­следуют в положении сидя. Врач стоит за спиной больного или перед ним. Вторая позиция, в которой необходимо иссле­довать щитовидную железу, — больной лежит на спине с чуть запрокинутой головой. Следует прощупать все отделы щито­видной железы (обе доли, перешеек) и зоны регионарного ме-тастазирования. При этом нужно отметить степень увеличения щитовидной железы и его характер (диффузное, в виде узла, множественные узлы, диффузно-узловатое), консистенцию же-


Методы диагностики заболеваний щитовидной железы 27

Основные симптомы, характеризующие гипо- и гипер­функцию щитовидной железы


Гипотиреоз



Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 943 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)