АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Преинвазивный рак

Прочитайте:
  1. Преинвазивный рак.
  2. Преинвазивный рак.

Микроинвазивный рак (инвазия до 5 мм).

Болезнь Педжета вульвы (преинвазивная и инвазивная формы).

Инвазивный рак (плоскоклеточный ороговевающий, неороговевающий, аденокарцинома, базально-клеточный, низкодифференцированный).

Неэпителиальные злокачественные опухоли: злокаче­ственная меланома, саркома.

Согласно представленной классификации, истинным «предраком» вульвы является дисплазия. Крауроз и лейкоплакия сохра­няются как клинические термины, при которых чаще выявляется дистрофия, а дисплазия может быть или отсутствовать. Заключи­тельный диагноз возможен лишь после данных анализа гистоло­гического исследования.

Дистрофические изменения вульвы полиэтиологичны и яв­ляются собирательным и условным понятием. Наружный покров вульвы служит пограничной зоной между многослойным плос­ким эпителием кожи и эпителием влагалища. Они различаются эмбриологически (по происхождению из экто- и эндодермы урогенитального синуса), анатомически и функционально (по сте­пени чувствительности рецепторов и к стероидным половым, и глюкокортикоидным гормонам).

В зависимости от гистологической картины дистрофические процессы вульвы разделяются на гиперпластическую дистрофию, склерозирующий лишай и смешанные дистрофии.

Гиперпластическая дистрофия —доброкачественное забо­левание, характеризующееся изменениями эпителия по типу акантоза с утолщением кератинового слоя и воспалительными ин­фильтратами в подлежащих тканях.

Склерозирующий лишай характеризуется изменениями эпителия кожи, истончением и явлениями гиперкератоза. Может наблюдаться в любых областях тела, но у женщин в постменопаузальный период чаще проявляется на гениталиях. В месте пораже­ния возникают белесоватые пятна, кожа становится блестящей, с сероватым или желтоватым оттенком. Вначале развиваются ги­пертрофические процессы (псевдоотек) в области половых губ или клитора, которые затем заменяются атрофическими. Теряется эла­стичность тканей, возникают глубокие лимфоцитарные инфильт­раты. Нарушается порядок расположения базальных клеток, воз­никает их отечность. Затем может произойти уменьшение клитора, половых губ и сужение влагалища вследствие атрофических изме­нений. Клинически заболевание может проявляться зудом, жже­нием, дискомфортом при половых сношениях.

Смешанная дистрофия вульвы является сочетанием эпите­лиальной гиперплазии и склерозирующего лишая.

Диагностика дистрофических процессов вульвы осуще­ствляется совместно с дерматовенерологом.

Определяющим для постановки диагноза является гистологи­ческое исследование. Выявление дистрофии вульвы без атипии позволяет считать ее фоновым процессом. Обнаружение же ати­пии при дистрофических процессах должно настораживать и от­носить это заболевание к предраку.

Дисплазии вульвы могут развиваться на фоне всех изложен­ных дистрофических процессов, реже — без них. Дисплазия, как и преинвазивный рак вульвы, может регрессировать, оставаться ста­бильной или прогрессировать в инвазивный рак. Дисплазия про­грессирует до развития рака у 20—30%, а преинвазивный рак в инвазивный — у 50%.

Дисплазия развивается на фоне метаплазии многослойного плоского эпителия и характеризуется пролиферацией и структурной перестройкой базальных и парабазальных клеток много­слойного плоского эпителия.

В зависимости от наличия атипии, интенсивности пролифе­рации и локализации процесса по глубине различают дисплазию легкой, средней и тяжелой степени.

К фоновым и предраковым заболеваниям вульвы относятся доброкачественные опухоли наружных половых органов. Из них чаще встречаются различные кондиломы, а также фибро­миомы, лейомиомы, парааденомы, дерматофибромы, ангиокератомы и др. Диагностика их не представляет затруднений.

Лечение оперативное — удаление опухолевых образований хирургическим или лазерным скальпелем, а также по показанию — криодеструкция.

Лечение гиперпластических и дистрофических процессов вульвы проводится с учетом формы фоновых и предраковых со­стояний и возраста больных. Выбор радикальных способов тера­пии определяется данными гистологического исследования.

Применяются консервативные (медикаментозные, гормональ­ные, физиотерапевтические) и оперативные (хирургическое, ла­зерное и криодеструкция) методы лечения.


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)