АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обезболивание больших гинекологических операций

Прочитайте:
  1. Анестезия и обезболивание
  2. Аудиторская проверка товарных операций
  3. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ
  4. БОЛЬ И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
  5. В I триместре нельзя применять: метронидазол, анальгин, ацетилсалициловую кислоту, индометацин, антигистаминные средства, барбитураты, витамины (в больших количествах).
  6. Ведение послеоперационного периода после брюшностеночных операций.
  7. ВИД, формирующиеся в результате полостных операций.
  8. Виды операций
  9. Виды операций при раке легкого
  10. Внесуставные способы операций

Комбинированный (многокомпонентный) эндотрахеальный наркоз является общепринятым методом анестезии при гинеко­логических операциях, связанных со вскрытием брюшной поло­сти. Этот вид анестезии в условиях тотальной мышечной релак­сации и искусственной вентиляции легких позволяет создать хирургу все необходимые условия для выполнения основных эта­пов операции на органах малого таза. Эндотрахеальный наркоз надежно защищает воздухоносные пути от попадания в них желу­дочного содержимого и является оптимальным методом поддер­жания свободной проходимости дыхательных путей на протяже­нии всего наркоза.

Какой-либо специфики в техническом выполнении вводного наркоза и интубации трахеи у гинекологических больных нет. Введение в наркоз достигается по общепринятым установкам. Для этой цели могут быть использованы различные внутривенные анестетики (барбитураты ультракороткого действия, кетамин, диприван и др.) и их различные сочетания с анальгетическими и нейролептическими препаратами. Преимущества вводного нар­коза с помощью внутривенных анестетиков общеизвестны — бы­строта наступления наркотического сна, отсутствие возбуждения и снижение частоты таких осложнений, как тошнота, рвота, ико­та. Целесообразно одновременно проводить ингаляцию N2O с О2 в соотношении 1:1 или 2:1, что позволяет уменьшить дозу внутривенного анестетика. По достижении достаточной глубины нар­коза (стадия III 1) вводят миорелаксант короткого действия и про­изводят интубацию трахеи.

В период поддержания анестезии определяющую роль приоб­ретают следующие факторы: оптимальная глубина анестезии, нейровегетативная защита, мышечная релаксация, адекватная вентиляция легких. Мышечная релаксация поддерживается дроб­ным введением деполяризующих (дитилин) или недеполяризующих (тубарин, павулон, ардуан, атракуриум и др.) релаксантов. ИВЛ чаще всего обеспечивается объемными респираторами, встроен­ными в систему наркозного аппарата. Возможно проведение ИВЛ ручным способом.

В настоящее время по существу полностью оставлено поддержа­ние наркоза каким-либо одним анестетиком по типу мононаркоза. Общепринятым принципом является так называемый комбиниро­ванный способ наркоза, когда основу его составляет закись азота с кислородом, а любой другой анестетик выступает как дополнительный компонент. В то же время N2O не в состоянии обеспечить все компоненты наркоза, включая адекватную глубину анестезии, по­этому хирургическая стадия наркоза достигается сочетанным при­менением N2O и какого-либо сильного анестетика, но в более низ­ких концентрациях, чем это необходимо при мононаркозе. В качестве такого компонента можно применять парообразующие (жидкие) анестетики (фторотан, изофлюран и др.) или нейролептанальгезию (нейролептик+наркотический анальгетик). Некоторые анестезиологи при обширных оперативных вмешательствах от­дают предпочтение комбинации общей и эпидуральной анестезии. При соответствующем наблюдении эпидуральный блок может ис­пользоваться и для послеоперационного обезболивания.

При операциях, выполняемых влагалищным доступом (кольпоррафия, манчестерская операция, влагалищная экстирпация и др.), целесообразно применение региональной анестезии (спинальной, эпидуральной, сакральной).


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 475 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)