АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Топические формы

Прочитайте:
  1. I. Формы организации процесса обучения и их классификация
  2. I. Экстемпоральные лекарственные формы.
  3. II этап. Диагностика нозологической формы.
  4. II. Наследственные формы патологии
  5. II. Фокальные (парциальные) формы эпилепсии
  6. III. Формы выпуска.
  7. L-формы
  8. L-формы бактерий, их медицинское значение
  9. V. ФОРМЫ РЕГЕНЕРАЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ.
  10. XVII. ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТО ЛОГИИ СИСТЕМЫ ЭРИТРОЦИТОВ

При туберкулезе придатков матки (рис. 13) данные би­мануального исследования существенно не отличаются от тако­вых при воспалительном процессе другой этиологии. Однако у некоторых больных определяются четкообразные утолщения по ходу маточных труб, обширные плотные сращения их с тазовой брюшиной и малая болезненность при пальпации; в области крестцово-маточных связок определяются мелкие четкообразные узелки. Мешотчатые опухоли или узелковые поражения маточных труб имеют место при экссудативно-продуктивной форме ту­беркулеза. Казеозные формы туберкулеза придатков матки сопро­вождаются высокой температурой тела, кровотечением и часто сочетаются с поражением матки, висцеральной и париентальной брюшины; в хронической стадии иногда протекают без выражен­ных клинических проявлений. Изменения, характерные для ту­беркулеза маточных труб, позволяет выявить гистеросальпингография: ригидность труб, множественные структуры, расширения, кальцификация в области труб, яичников, лимфатических узлов. Туберкулез маточных труб, как правило, бывает двусторонним.

При туберкулезе матки поражается преимущественно сли­зистая оболочка ее, реже — миометрий. Выделяют три формы ту­беркулезного эндометрита: 1) продуктивную с образованием диссеминированных бугорков в эндометрии; 2) милиарный туберкулез всего эндометрия; 3) казеозный распад с переходом на мы­шечный слой. Продуктивная форма встречается наиболее часто. Туберкулезный эндометрит протекает, как правило, без выражен­ных клинических проявлений. Основная жалоба больных — нару­шение менструальной функции. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров или (чаще) уменьшено, подвиж­ность его ограничена из-за спаечного процесса в малом тазу. При поражении миометрия тело матки может быть увеличено до 5—6 недель беременности, редко больше. При длительном течении заболевания происходят замещение слизистой оболочки матки со­единительной тканью, образование спаек (синехий), которые де­формируют полость матки, приводят к частичной или полной ее облитерации, следствием чего является развитие стойкой амено­реи. В последние годы первичное поражение эндометрия отмеча­ется в более старшей возрастной группе. Основной симптом забо­левания — появление кровянистых выделений после некоторого (или длительного в постменопаузе) отсутствия менструаций.

Туберкулез шейки матки обычно развивается в результате распространения специфического процесса эндометрия (нисхо­дящий процесс). Чаще поражается слизистая оболочка цервикального канала, реже — влагалищная часть шейки матки. Различают продуктивную форму и язвенную, которая является завершающей стадией продуктивного процесса. Для продуктивной формы ха­рактерно образование бугорков под эпителием влагалищной ча­сти шейки матки. Язвы имеют неправильную форму, подрытые края, легко кровоточат при дотрагивании; дно их покрыто белесоватым налетом. Язвенная форма эндоцервикса может привести к сужению просвета цервикального канала или его атрезии.

Туберкулез влагалища проявляется образованием болезнен­ных язв, напоминающих шеечные, обычно локализующихся на заднем своде и задней стенке влагалища.

Туберкулез вульвы — самая редкая форма генитального ту­беркулеза (0,5—2% случаев). Выявляется в виде волчанки, язвен­ной или милиарно-язвеной формы, с наиболее частой локализа­цией язв на внутренней поверхности больших и малых половых губ и вокруг уретры.

Туберкулезный пельвиоперитонит может протекать в экссудативной, слипчивой или казеозной форме. Экссудат всегда про­зрачный, желтоватого или зеленоватого цвета, иногда — серозно-кровянистый. Экссудативный пельвиоперитонит протекает с маловыраженными клиническими проявлениями. Слипчивая фор­ма заболевания характеризуется высокой температурой, болями в животе, выраженными диспептическими расстройствами и инток­сикацией. При казеозной форме пельвиоперитонита отмечается тяжелое течение заболевания, с образованием гнойных или казеозных очагов в органах малого таза и брюшной полости.

Диагностика туберкулеза женских половых органов основана на подробно собранном анамнезе, клиническом течении заболевания, гинекологическом обследовании, постановке туберкулиновых проб, гистологическом и микробиологическом исследовании биоптата, посевах менструальной крови, данных рентгенологического и эндоскопического методов. У больных с по­дозрением на туберкулез гениталий могут быть указания на час­тые инфекционные заболевания в детском и пубертатном возрас­те (плеврит, пневмония, бронхоаденит и др.), воспалительные процессы придатков матки с первичной аменореей или без нее до начала половой жизни, контакты с больными туберкулезом, нали­чие остаточных специфических изменений или их последствий в легких, костно-суставной системе или других органах. Гинекологическое исследование является мало информативным для забо­леваний туберкулезной этиологии. Для подтверждения диагноза используют усовершенствованную пробу Коха, посевы вьщелений из половых путей, менструальной крови на микобактерии тубер­кулеза и диагностическое выскабливание матки с гистологичес­ким и микробиологическим исследованиями материала.


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)