 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лейкоплакия и эритроплакияЛейкоплакия обычно развивается в процессе каких-то стадий псевдоэрозии. Так, в эпидермицирующую фазу псевдоэрозии могут наблюдаться различные аномальные явления: избыточное ороговение эпителия шейки матки (гиперкератоз), неполное ороговение с наличием ядер и отсутствием кератогиалинового слоя в клетках чешуйчатого эпителия (паракератоз), погружение ороговевающих эпителиальных островков в подлежащую ткань между соединительнотканными сосочками (акантоз). Отмечается ороговение промежуточных клеток, возникают периваскулярные субэпителиальные инфильтраты из иктиоцитов и плазматических клеток. Выглядит лейкоплакия как белое пятно, спаянное с подлежащей тканью. Поверхность лейкоплакии бывает шероховатой, складчатой или чешуйчатой с роговыми наложениями. При выраженной пролиферации обнаруживается папилломная основа лейкоплакии, возвышающаяся над уровнем слизистой и имеющая сосочковую поверхность. Лейкоплакии могут представлять собой белесые или желтоватые участки, разделенные красными полосами сосудов на многоугольники неправильной формы, что создает рисунки мозаики или пчелиных сот. Поля бывают плоские, выпуклые, корытообразные. Клетки области лейкоплакии не имеют гликогена, поэтому раствором Люголя не окрашиваются. Морфологически (гистологически) лейкоплакию разделяют на простую и лейкоплакию с атипией. Лейкоплакия простая характеризуется отсутствием выраженной пролиферации клеток базального слоя эпителия или при ее наличии отсутствием атипии. При выраженных пролиферативных процессах с явлениями атипии клеток лейкоплакия считается предраковым состоянием. При этом участки лейкоплакии возвышаются над поверхностью слизистой с сосочковыми образованиями. Следовательно, лейкоплакия — это клиническое понятие и оно может представлять собой как фоновое, так и предраковое состояние, что определяется только гистологически. Эритроплакия — красные участки слизистой шейки матки с резко истонченным эпителиальным покровом за счет атрофии Они имеют неправильную форму, легко кровоточат при дотрагивании. Гистологически определяется истончение эпителиального покрова с явлениями дискератоза. В истонченном эпителиальном слое появляются парабазальные и базальные клетки с явлениями дискариоза. В строме определяются выраженная сосудистая и лимфоидная сеть, гистиоцитарная инфильтрация. Полипы Полипы шейки матки — это разрастания на шейке матки (чаще в стенках цервикального канала) в виде ножки с соединительнотканным остовом (стержнем), покрытым многослойным плоским или цилиндрическим эпителием с железистыми структурами в толще. Различают простые (сформировавшиеся железистые или железисто-фиброзные образования без пролиферативных изменений) и аденоматозные (образования с пролиферативной активностью железистых структур с перестроечными процессами очагового или диффузного характера) полипы. Если поверхность полипа покрыта многослойным плоским эпителием, то она имеет гладкий вид с открытыми протоками желез и древовидно ветвящимися сосудами. При перекрытии цилиндрическим эпителием характерна сосочковая поверхность, сходная с эктопией. Гистологически полипы разделяются на следующие виды: железистые, железисто-фиброзные, чисто фиброзные, ангиоматозные и эпидермизирующиеся. Нередко в полипах находят воспалительные изменения, проявляющиеся инфильтратами из различных форм лейкоцитов и плазматических клеток. При нарушении кровообращения в полипах развиваются отеки, плоскоклеточная метаплазия, кровоизлияния и очаги некроза. Нередко они сочетаются с различными формами патологии шейки матки (лейкоплакия, псевдоэрозия) и заболеваниями других генитальных органов (аднекситы, кольпиты, полипы эндометрия и др.). Полипы с пролиферативными процессами считаются прогрессивными, особенно при появлении резервно-клеточной гиперактивности. Рецидивы полипов шейки матки наблюдаются до 10%и более, обусловлены чаще гормональными нарушениями и сопутствующими воспалительными процессами. При явлениях пролиферации отмечаются прогрессирование и рост полипа, при эпидермизации — перекрытие железистых структур многослойным плоским эпителием и остановка роста (регрессирование). Полипы с дисплазией относятся к предраковым состояниям. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав |