АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операции при прободении матки

Прободение матки является одним из осложнений искусствен­ного аборта. Оно совершается зондом, расширителями Гегара, кюреткой (рис. 81) и абортцангом. Основными причинами тако­го осложнения можно считать нераспознавание расположения матки (anteretroflexio-versio), патологические процессы ее стенок, неправильное введение инструментов, использование корнцан­гов (остроконечных) вместо абортцагнов (с окончатыми закруг­ленными концами).

При выявлении прободного отверстия в стенке матки возмож­на разная тактика. Если отверстие небольшое (зондом, малыми размерами расширителей Гегapa), допускается консервативное ве­дение при соблюдении постельного режима, тщательного наблю­дения и применения антибиотиков. Появление перитонеальных симптомов будет основанием для оперативного вмешательства.

Техника выполнения. При прободении стенки матки кю­реткой или абортцангом, а тем более при подозрении на поврежде­ние органов брюшной полости (кишечник, сальники др.) показано срочное хирургическое вмешательство. При нем можно ограничить­ся ушиванием перфорационного отверстия или произвести удале­ние матки (субтотальная или тотальная гистерэктомия). Ушивание раны на стенке матки производится после 2 надрезов серозного по­крова в продольном или поперечном направлении от раневого отверстия и тщательного определения его границ. Накладываются 2—3 ряда мышечно-мышечных и серозно-мышечных швов. Значи­тельные повреждения матки или невозможность ушивания раны на стенке матки по различным причинам будут показанием для ги­стерэктомии. Обязательно проводится ревизия органов брюшной полости с ушиванием выявленных повреждений органов.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав