АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Манчестерская операция

Прочитайте:
  1. Вопр№74 Предоперационная подготовка больных к операциям на ЖКТ
  2. Вскоре выяснилось, что кокаин – наиболее эффективное из известных лекарств для местного обезболивания или при хирургических операциях.
  3. Женщине произведена операция по поводу внематочной (трубной) беременности. Ветви
  4. Иммунокомпетентные клетки: Т и В – лимфоциты, макрофаги, их кооперация.
  5. Кесарево сечение (КС) – хирургическая операция, при которой плод и послед извлекаются через разрез брюшной стенки и матки.
  6. Лекция № 13. Т- и В- лимфоциты. Рецепторы, субпопуляции. Кооперация клеток в иммунном ответе.(4)
  7. Обезболивание при операциях на ободочной и прямой кишках
  8. Операция
  9. Операция

Манчестерская операция была разработана в Манчестере До­нальдом в конце XIX в. и затем совершенствовалась. По существу эта операция в настоящее время представляет собой сочетание передней и задней пластики влагалища с ампутацией шейки мат­ки и укорочением кардинальных связок с укреплением фасции мочевого пузыря. Она показана женщинам перименопаузального периода при опущениях стенок влагалища с удалением или патологией шейки матки, особенно при выраженном цистоцеле.

Техника выполнения (рис. 79). Предварительно расши­ряется цервикальный канал расширителями Гегара до № 10—12. Фиксируется щипцами Мюзо за обе губы шейка матки и низво­дится ко входу во влагалище. Производится циркулярный разрез слизистой на уровне влагалищных сводов. Затем рассекается пе­редняя стенка влагалища, начиная на 1,5—2,0 см ниже отверстия уретры. Многие предпочитают делать два разреза, как при пере­дней кольпоррафии, в виде треугольника с основанием у цирку­лярного разреза слизистой. После удаления лоскута производится отсепаровка мочевого пузыря от шейки матки. Мочевой пузырь защищается подъемником и отодвигается к лону. Производится клиновидная или высокая ампутация шейки матки (с учетом ве­личины части шейки, подлежащей удалению).

Нижнюю часть кардинальных связок берут на зажимы, пересе­кают и сшивают между собой, прикрепляя к передней стенке шей­ки матки в виде перекреста. Возможно натягивание кардиналь­ных связок на переднюю стенку шейки и сшивание их между собой с прикреплением к шейке. Далее ушивается пузырно-влагалищная фасция одним или двумя рядами отдельных швов. Ушивается стенка влагалища и формируется культя шейки с наружным отверстием цервикального канала.

Следует согласиться с мнением о том, что при выраженных опущениях стенок влагалища и матки у молодых женщин пред­почтительнее выполнять переднюю и заднюю кольпоррафию с пластикой леваторов и последующей фиксацией матки (вентрофиксация или укорочение круглых связок). Наименьшее количе­ство рецидивов после оперативных вмешательств такого объема явилось основанием того, что манчестерская операция длитель­ное время широко не применялась, хотя известна с конца XIX в.

Рис. 79. Манчестерская операция 1 — после отсепаровки лоскутов сли­зистой с передней стенки влагалища отодвигается кверху мочевой пу­зырь, 2 — наложение швов на пузырно-влагалищная фасцию и ушива­ние кардинальных связок, 3 — пузырно-влагалищная фасция ушита, 4 — сформирована культя шейки матки с наружным отверстием церви­кального канала

 


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 959 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)