АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Искусственная инсеминация. Искусственная инсеминация известна с давних времен

Прочитайте:
  1. Индукция родов – это искусственная стимуляция начала родового процесса до спонтанного начала изгнания фетоплацентарного комплекса.
  2. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ
  3. Искусственная вентиляция легких
  4. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом “донора”.
  5. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
  6. Искусственная вентиляция лёгких
  7. Искусственная вентиляция лёгких – по показаниям
  8. Искусственная инсеминация
  9. Искусственная латинизация романских заимствований.

Искусственная инсеминация известна с давних времен. Одна­ко широкое распространение в медицине она получила в 60—70-х годах XX в. До настоящего времени при использовании этого ме­тода лечения бесплодия существует ряд проблем (психологичес­кие, юридические, показания, противопоказания и др.). Так, между врачом и пациенткой могут возникать спорные вопросы, связан­ные с возможными воспалительными осложнениями в результа­те инсеминации, развитием генетической патологии, недоста­точной схожестью ребенка с родителями и т.д. На практике проводится искусственное осеменение спермой мужа (ИОМ), спермой донора (ИОД) и оплодотворение яйцеклетки экстракор­порально (вне организма) с последующей трансплантацией эмб­риона в матку (ЭКО).

Наиболее частым показанием к ИОМ являются варианты не­полноценности спермы: олигозооспермия, астенозооспермия, олигоастенозооспермия. При этом используются различные ме­тоды «улучшения» свойств такого эякулята: центрифугирование и собирание нескольких эякулятов с сохранением их в заморожен­ном состоянии; прибавление к эякуляту вспомогательных средств (ферментов, витаминов) или разведение его при густой, вязкой консистенции. Эякулят вводится в полость матки, нередко неодно­кратно (до 4—5 раз) в периовуляторный период. Процедура про­водится с согласия обоих супругов и оформляется юридически.

ИОД проводится, когда бездетность брака является доказанной (бесспорной), а жена вполне здорова и способна к деторождению. Эякулят донора может использоваться в свежем и замороженном состоянии. При этом методе лечения бесплодия существует опас­ность переноса болезней, передающихся половым путем, в том числе СПИДа. Эффективность ИОМ достигает 10—30%, а при ИОД она более высокая — 30—60%.

Противопоказаниями для искусственного осеменения являют­ся: воспалительные процессы полового тракта у супругов, возраст старше 50 лет для мужчины и старше 35 лет для женщины, общие противопоказания для беременности, отсутствие согласия одно­го из супругов, наличие детей в семье, отсутствие возможности проведения тщательного полного обследования супругов, повто­рение процедуры в одной и той же семье при наличии детей пос­ле первых вмешательств.

Экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки челове­ка и культивирование эмбриона в лабораторных условиях с его нормальным развитием стало возможным и с успехом использует­ся в медицинской практике. Хотя основным показанием к этому методу является непроходимость маточных труб, он стал приме­няться и для лечения супружеских пар, у которых беременность не наступает в результате труднообъяснимого бесплодия, наличия спермантител в половых органах и в крови женщин, цервикального фактора, олигоспермии и эндометриоза. Важное значение в свя­зи с этим придается подбору больных как с общемедицинских, так и с психологических позиций. Можно отметить большой процент неудач, о чем должны быть информированы клиенты. Обследова­ние обоих супругов должно проводиться за 2—3 месяца до выпол­нения процедуры. По специально разработанным методикам с использованием гонадотропных препаратов, агонистов гонадолиберинов, кломифена цитрата и других средств проводится стиму­ляция яичников для последующего изъятия яйцеклетки в преовуляторной фазе. Считается, что лучшие результаты достигаются при изъятии яйцеклетки во время естественного менструального цикла. После ее соответствующей обработки и приготовления сперматозоидов проводят оплодотворение в лабораторных условиях. На ранних стадиях развития (3—4-е сутки) эмбрион переносится в полость матки. Контроль подтверждения беременности достига­ется с помощью ультразвуковых исследований. Результаты ЭКО оце­ниваются по частоте оплодотворения, развития эмбриона, «при­живления» его после переноса в полость матки, дальнейшего развития беременности и рождения жизнеспособных детей. Час­тота успехов на всех этапах, естественно, неоднозначная. Для суп­ругов успехом считается рождение здоровых детей. Эффективность метода по этому показателю колеблется, по данным разных авто­ров, от 5—6% (1970—80-е годы) до 20—30% и более (1990-е годы).

Профилактика бесплодия должна проводиться не только акушерско-гинекологической службой, но и врачами других спе­циальностей (педиатрами, терапевтами, венерологами и др.). В пе­риод внутриутробного развития особенно критическими для воздействия вредных факторов являются сроки 5—7 недель (про­исходит закладка и половая дифференциация половых желез) и 10—12 недель (формируются и дифференцируются наружные по­ловые органы). В раннем детском возрасте важно соблюдать пра­вильный режим и гигиену половых органов. В пубертатном пери­оде происходят становление и интеграция генеративной системы, которая легко повреждается под влиянием вредных фак­торов. Острые и хронические инфекции могут повреждать по­ловые органы (особенно туберкулез!). Воспаление аппендикса может вызывать перитонеальные и трубные факторы бесплодия. При деструктивных формах аппендицита желательно в операци­ях участие гинеколога.


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)