АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Искусственная инсеминация. Искусственная инсеминация известна с давних времен
Искусственная инсеминация известна с давних времен. Однако широкое распространение в медицине она получила в 60—70-х годах XX в. До настоящего времени при использовании этого метода лечения бесплодия существует ряд проблем (психологические, юридические, показания, противопоказания и др.). Так, между врачом и пациенткой могут возникать спорные вопросы, связанные с возможными воспалительными осложнениями в результате инсеминации, развитием генетической патологии, недостаточной схожестью ребенка с родителями и т.д. На практике проводится искусственное осеменение спермой мужа (ИОМ), спермой донора (ИОД) и оплодотворение яйцеклетки экстракорпорально (вне организма) с последующей трансплантацией эмбриона в матку (ЭКО).
Наиболее частым показанием к ИОМ являются варианты неполноценности спермы: олигозооспермия, астенозооспермия, олигоастенозооспермия. При этом используются различные методы «улучшения» свойств такого эякулята: центрифугирование и собирание нескольких эякулятов с сохранением их в замороженном состоянии; прибавление к эякуляту вспомогательных средств (ферментов, витаминов) или разведение его при густой, вязкой консистенции. Эякулят вводится в полость матки, нередко неоднократно (до 4—5 раз) в периовуляторный период. Процедура проводится с согласия обоих супругов и оформляется юридически.
ИОД проводится, когда бездетность брака является доказанной (бесспорной), а жена вполне здорова и способна к деторождению. Эякулят донора может использоваться в свежем и замороженном состоянии. При этом методе лечения бесплодия существует опасность переноса болезней, передающихся половым путем, в том числе СПИДа. Эффективность ИОМ достигает 10—30%, а при ИОД она более высокая — 30—60%.
Противопоказаниями для искусственного осеменения являются: воспалительные процессы полового тракта у супругов, возраст старше 50 лет для мужчины и старше 35 лет для женщины, общие противопоказания для беременности, отсутствие согласия одного из супругов, наличие детей в семье, отсутствие возможности проведения тщательного полного обследования супругов, повторение процедуры в одной и той же семье при наличии детей после первых вмешательств.
Экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки человека и культивирование эмбриона в лабораторных условиях с его нормальным развитием стало возможным и с успехом используется в медицинской практике. Хотя основным показанием к этому методу является непроходимость маточных труб, он стал применяться и для лечения супружеских пар, у которых беременность не наступает в результате труднообъяснимого бесплодия, наличия спермантител в половых органах и в крови женщин, цервикального фактора, олигоспермии и эндометриоза. Важное значение в связи с этим придается подбору больных как с общемедицинских, так и с психологических позиций. Можно отметить большой процент неудач, о чем должны быть информированы клиенты. Обследование обоих супругов должно проводиться за 2—3 месяца до выполнения процедуры. По специально разработанным методикам с использованием гонадотропных препаратов, агонистов гонадолиберинов, кломифена цитрата и других средств проводится стимуляция яичников для последующего изъятия яйцеклетки в преовуляторной фазе. Считается, что лучшие результаты достигаются при изъятии яйцеклетки во время естественного менструального цикла. После ее соответствующей обработки и приготовления сперматозоидов проводят оплодотворение в лабораторных условиях. На ранних стадиях развития (3—4-е сутки) эмбрион переносится в полость матки. Контроль подтверждения беременности достигается с помощью ультразвуковых исследований. Результаты ЭКО оцениваются по частоте оплодотворения, развития эмбриона, «приживления» его после переноса в полость матки, дальнейшего развития беременности и рождения жизнеспособных детей. Частота успехов на всех этапах, естественно, неоднозначная. Для супругов успехом считается рождение здоровых детей. Эффективность метода по этому показателю колеблется, по данным разных авторов, от 5—6% (1970—80-е годы) до 20—30% и более (1990-е годы).
Профилактика бесплодия должна проводиться не только акушерско-гинекологической службой, но и врачами других специальностей (педиатрами, терапевтами, венерологами и др.). В период внутриутробного развития особенно критическими для воздействия вредных факторов являются сроки 5—7 недель (происходит закладка и половая дифференциация половых желез) и 10—12 недель (формируются и дифференцируются наружные половые органы). В раннем детском возрасте важно соблюдать правильный режим и гигиену половых органов. В пубертатном периоде происходят становление и интеграция генеративной системы, которая легко повреждается под влиянием вредных факторов. Острые и хронические инфекции могут повреждать половые органы (особенно туберкулез!). Воспаление аппендикса может вызывать перитонеальные и трубные факторы бесплодия. При деструктивных формах аппендицита желательно в операциях участие гинеколога.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 |
|