АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптоматика гинекологических заболеваний

Прочитайте:
  1. C. Показатель хронических заболеваний
  2. III. Перенесение инфекционных заболеваний при переливании крови.
  3. V. Анамнез перенесенных заболеваний.
  4. А лучше всего предпринять все меры для профилактики заболеваний.
  5. Анатомическое описание симптомов заболеваний при стрессе
  6. Анемия хронических заболеваний
  7. Антибиотики, используемые в лечении заболеваний дыхательных путей
  8. Аппендицит у беременных является одним из нередких и тяжких заболеваний, так как влечёт за собой угрозу для жизни матери и плода.
  9. Биомеханика травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА)
  10. В августе с.г. в Китае было зафиксировано 1379 случаев летального исхода в результате инфекционных заболеваний

При гинекологических заболеваниях, как и при всех других видах патологии человека, могут наблюдаться изменения (нару­шения) функционального состояния различных органов и сис­тем. Это проявляется соответствующими симптомами и жалоба­ми, которые рассматриваются в пропедевтике внутренних, хирургических и других болезней человека. Однако заболевания репродуктивной системы женщины сопровождаются рядом спе­цифических симптомов и жалоб. Наиболее характерными из них являются нарушения менструальной, сексуальной и детородной функций, бесплодие, патологическая секреция (бели), боли и на­рушение функции смежных органов.

При оценке менструальной функции во время опроса сле­дует выяснить возраст появления первой менструации, продол­жительность менструального цикла, сколько дней длится менст­руация и каково количество теряемой крови; изменился ли характер менструального цикла после начала половой жизни, абортов, родов; когда была последняя нормальная менструация; изменился ли характер менструального цикла в связи с данным гинекологическим заболеванием. Если у больной наступил кли­макс, необходимо выяснить, как он протекает. Аномалии менст­руальной функции могут возникнуть как следствие не только ги­некологических, но и экстрагенитальных заболеваний или на фоне нарушений функций важнейших систем и органов без ана­томических изменений половых органов.

В настоящее время в связи с ускорением полового созревания (акселерацией) первые менструации появляются в среднем в 11,5—13 лет. Более раннее их начало может свидетельствовать о преждевременном половом созревании. При появлении менст­руаций в 15 лет и позже можно думать об инфантилизме. У большинства женщин менструальный цикл продолжается 28—30 дней. В некоторых случаях этот цикл бывает укороченным (21—24 дня) или удлиненным (свыше 30 дней). Важное значение имеет оцен­ка продолжительности менструации и количества теряемой кро­ви. Обычно менструации длятся от 2 до 7 дней, количество теряе­мой крови — до 200—250 мл. Все многочисленные нарушения менструальной функции можно свести к следующим основным видам: аменорея, гипоменструальный синдром, гиперменструаль­ный синдром, меноррагия, метроррагия и альгодисменорея.

Аменорея — отсутствие месячных свыше б месяцев. Она мо­жет быть физиологической и патологической, первичной и вто­ричной.

Гипоменструальный синдром выражается в ослаблении, уко­рочении и урежении менструаций (гипо-, олиго-, опсоменорея).

Гиперменструальный синдром проявляется частыми, про­должительными и обильными менструациями (поли-, гипер- и пройменорея).

Меноррагия кровотечение, связанное с менструальным циклом.

Метроррагия — ациклические, маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

Альгодисменорея — болезненные менструации.

Овуляторные нарушения — заболевания с сохранением овуляции.

Ановуляторные нарушения — заболевания при отсутствии овуляции.

Нарушения половой функции наблюдаются при ряде функ­циональных расстройств и гинекологических заболеваний. Эта часть анамнеза, относящаяся к интимной жизни больной, требу­ет от врача величайшего такта. Необходимо выяснить время на­чала половой жизни, половое чувство (либидо), удовлетворение (оргазм). Их отсутствие нередко наблюдается при инфантилиз­ме, после тяжелых общих заболеваний и при некоторых гинеко­логических заболеваниях. Болезненное половое сношение явля­ется одним из симптомов воспаления придатков матки и тазовой брюшины. Кровянистые выделения после полового сношения (контактное кровотечение) являются признаком заболевания шейки, нередко рака шейки матки.

Необходимо выяснить средства и методы контрацепции, ко­торыми пользуется больная. Нерациональное их применение может принести вред организму женщины. При сборе анамнеза детородной функции имеют значение общее количество беременностей, их даты, течение, исход; наступление первой беременности после начала половой жизни, течение родов и послеродового периода; наличие выкидышей, характер их (са­мопроизвольный, искусственный), заболевания, связанные с ними. Наступление первой беременности через 2 и более лет после замужества при отсутствии применения противозачаточ­ных средств может указывать на недоразвитие половых органов или другие нарушения половой функции.

Бесплодие после первых родов или выкидыша свидетельству­ет о перенесенном воспалении придатков матки. Последствиями патологических родов и послеродовых осложнений могут быть воспалительные заболевания, травмы мягких тканей родовых пу­тей, аномалии положения половых органов, нарушения менстру­альной функции.

Особенности детородной функции имеют значение при диаг­ностике новообразований. Рак шейки матки чаще бывает у многорожавших женщин, с травмами шейки матки. Миома матки чаще встречается у малорожавших или совсем не рожавших женщин.

Патологическая секреция (бели) может быть проявлением заболевания разных отделов половых органов. Бели могут быть как симптомом гинекологических заболеваний, так и проявлени­ем патологических процессов, не связанных непосредственно с половой системой. Важное значение имеет установление источ­ника повышения секреции, что необходимо для диагностики и лечения. Различают вестибулярные, влагалищные, шеечные, ма­точные и трубные бели.

Вестибулярные бели чаще всего обусловлены воспалитель­ными процессами наружных половых органов или больших же­лез преддверия влагалища.

Наиболее часто наблюдаются влагалищные бели. Незначи­тельное количество жидкого содержимого влагалища представ­ляет собой транссудат из кровеносных и лимфатических сосудов подэпителиального слоя, который по мере образования высыха­ет или всасывается обратно слизистой оболочкой влагалища. Эти процессы в нормальных условиях уравновешиваются и поэтому здоровые женщины выделений из влагалища не замечают. При­чиной возникновения влагалищных белей могут быть экстрагенитальные заболевания (туберкулез легких, острые инфекцион­ные болезни, гипертиреоз), в результате которых понижаются гормональная функция яичников и процесс гликогенообразования в слизистой оболочке влагалища. Повышенная секреция вла­галища может быть обусловлена местной инфекцией, глистной инвазией, наличием инородного тела во влагалище, возникнове­нием мочеполовых и кишечно-половых свищей. Для практичес­ких целей проводится бактериологическое исследование выделе­ний из влагалища, которое позволяет определить вид возбудителя и осуществить целенаправленное лечение.

Нарушение секреции желез шейки матки является довольно частой причиной происхождения белей. Шеечные бели нередко возникают при воспалении шейки матки, эрозиях, разрывах, полипах, раке, туберкулезе шейки и других процессах, сопровож­дающихся изъязвлением

Маточные бели могут быть обусловлены воспалением сли­зистой оболочки матки (эндометрит), подслизистой миомой, по­липами слизистой оболочки, злокачественными опухолями

Трубные бели встречаются сравнительно редко и являются следствием периодического истечения жидкости, накопившейся в маточной трубе, через отверстие в ней сначала в полость матки, а затем во влагалище Причиной появления трубных белей могут быть злокачественные заболевания, но чаще воспалительные за­болевания труб (серозные или гнойные) при закрытии брюшно­го отверстия маточной трубы.

Нередко основной жалобой гинекологических больных явля­ются боли. Возникновение и характер болевых ощущений опре­деляются особенностями иннервации половых органов, состоя­нием центральной нервной системы, характером заболевания (воспалительные процессы, опухоли, нарушения беременности)

Заболевания половых органов часто сопровождаются рас­стройством функции нижнего отдела мочевыводящих путей, ки­шечника. Это объясняется анатомической близостью и взаимо­связью нервной, сосудистой и лимфатической систем половых и соседних органов.

Расстройства функций мочевыводящих путей могут харак­теризоваться учащением и затруднением мочеиспускания, недер­жанием мочи, наличием болей. Учащение мочеиспускания может развиться при опущениях передней стенки влагалища, перегибах матки кзади, миомах матки, а также опухолях яичника при их дав­лении на мочевой пузырь. Недержание мочи может быть полным и неполным. Полное недержание мочи наблюдается при пузырно-влагалищных свищах, неполное может быть следствием различных патологических процессов (неправильное положение половых ор­ганов, опущение и выпадение матки и влагалища). Затруднение мочеиспускания отмечается при полном выпадении матки, опухолях внутренних половых органов Боли при мочеиспускании возника­ют при вовлечении в воспалительный процесс уретры, перитони­те, злокачественных заболеваниях матки и придатков.

Расстройства функции кишечника (запоры, поносы, боли при дефекации, недержание кала и газов) могут иметь место при неправильных положениях и новообразованиях матки и придат­ков, воспалительных заболеваниях половых органов с переходом воспалительного процесса на околопрямокишечную клетчатку или брюшинный покров прямой кишки, в случае разрыва промежности третьей степени, наличии кишечно-половых свищей.


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 746 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)