АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Прочитайте:
  1. I. Патогенез
  2. III. Этиология и патогенез
  3. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  4. O ВИЧ может быть первичным повреждавшим агентом для паренхимы легких и приводить к развитию синдрома, схожего с эмфиземой.
  5. V Патогенез печеночной комы.
  6. V. Молекулярные основы патогенеза эндокринных опухолей
  7. VII. Патогенез
  8. XIV. Патогенез
  9. Агранулоцитоз, этиология, патогенез, виды, картина крови, клинические проявления. Панмиелофтиз, картина крови.
  10. Агранулоцитозы. Этиология. Патогенез. Значение для организма.

Патогенез синдрома вазореналь­ной гипертонии при окклюзионных поражениях почечных артерий вклю­чает в себя сложный комплекс гумо­ральных механизмов, многие звенья которого в значительной степени ос­таются неясными.

Пусковым механизмом развития гипертензии является ишемия по­чечной паренхимы или же, по' мне­нию некоторых авторов (Г. Г. Ара-бидзе, 1971; ТоЫап, 1960, и др.), сни­жение пульсового и перфузионного давления вследствие стеноза или ок­клюзии почечной артерии. Это при­водит к стимуляции и гиперфункции клеток юкстагломерулярного аппа­рата почки и повышенной продукции ренина, содержание которого повы­шено в оттекающей из ишемизирован-ной почки венозной крови.

Ренин является устойчивым фер­ментом и сам по себе не вызывает сужения сосудов, а соединяется в кро­ви с «2-глобулином (ангиотензиноге-ном), который вырабатывается в пече­ни. В результате образуется новое вещество ангиотензин. Установлено (Skeggs и соавт., 1954), что в крови имеется две формы ангиотензина: ан­гиотензин I и ангиотензин II. Ангио­тензин I образуется при взаимодейст­вии ренина и ангиотензиногена, не обладает прессорным действием, но быстро переходит в ангиотензин II в результате воздействия особого фер­мента. Ангиотензин II является мощ­ным сосудосуживающим агентом, ко­торый циркулирует в крови и приво­дит к развитию гипертензии. В физио­логических условиях образующийся в небольших количествах ангиотензин участвует в нормальной регуляции тонуса сосудов и разрушается спе­циальными ферментами ангиотензи-назами.

Повышение артериального давле­ния под влиянием ангиотензина про­исходит в результате как непосредст­венного воздействия на тонус артериол, так и опосредованно через альдостерон, гиперсекреция которого стимулирует­ся в результате действия ангиотензина на надпочечники (Е. Н. Герасимова и соавт., 1964; М. Г. Шеверда, П. И. Пи­воваров, 1971; Davis, 1962). Повышен­ное содержание в крови альдостерона способствует задержке выделения нат­рия почками, накоплению натрия в клетках в обмен на калий, повышению объема циркулирующей и внекле­точной жидкости, избыточному со­держанию натрия в артериальной стенке. Это приводит к набуханию стенки, повышению периферического сопротивления, повышению чувст­вительности стенок сосудов к воздей­ствию прессорных веществ (катехо-ламинов) и, в конечном итоге, к периферической вазоконстрикции и гипертензии. Исследованиями послед­них лет установлено также участие ки-нинов в патогенезе вазоренальной ги­пертонии.

Таким образом, в основе патогене­за гипертензии при окклюзионном поражении почечной артерии лежит активация системы ренин — ангио-тензин — альдостерон и одновремен­но угнетение гипотензивной системы. Однако проблема патогенеза вазоре­нальной гипертонии все еще далека от решения. Свидетельством этого явля­ются наблюдения в хирургической практике стеноза почечных артерий, обычно атеросклеротического харак­тера, выявляемые случайно на аорто-грамме у пациентов без выраженной гипертензии, а также отсутствие эф­фекта от оперативного лечения у не­которых больных.


Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 952 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)