АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОККЛЮЗИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ (ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ)

Полная закупорка почечной арте­рии, особенно остро развивающаяся вследствие эмболии или тромбоза, обычно приводит к некрозу почки с полной потерей ее функции.

Сужение одной или двух почечных артерий вследствие хронической об­литерации или сдавления их извне у 75—85% больных приводит к раз­витию сосудистой почечной гиперто­нии, известной как вазоренальная, реноваскулярная или голдблаттов-ская (синдром Qoldblatt).

Излечение больных от гипертонии путем удаления почки со стороны по­ражения или пластики почечной ар­терии убедительно доказывает при­чинную связь окклюзионных пораже­ний почечных артерий с гипертен-зией. Tigerstedt и Bergman (1898) обнаружили гипертензивное действие экстракта почки кролика и предпо­ложили существование какого-то ве­щества, вызывающего повышение ар­териального давления, которое они назвали ренином. Взаимосвязь меж­ду стенозом почечных артерий и гипер-тензией установил в 1909 г. Janeway. Классические исследования по экспе­риментальной гипертонии были про­ведены Goldblatt с соавторами (1934), которые показали, что сужение почеч­ной артерии вызывает гипертензию, тяжесть которой зависит от степени сужения, и что после устранения су­жения артериальное давление при­ходит к норме.

Частота выявления вазоренальной гипертонии среди больных с повышен­ным артериальным давлением состав­ляет 2—15% (Н. А. Ратнер, 1971; Kaufman и Maxwell, 1964, и др.). Она занимает третье место среди всех видов почечных гипертоний. Среди обследованных нами 115 пациентов со стойкой артериальной гипертензией стенозирующее поражение почечных артерий выявлено у 27%.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 917 | Нарушение авторских прав