АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОККЛЮЗИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ВЕТВЕЙ ДУГИ АОРТЫ

Прочитайте:
  1. I) Симптом поражения височной доли ГМ.
  2. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  3. I09 Другие ревматические поражения сердца
  4. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  5. IX.4.6. Поражения полости рта
  6. M75 Поражения плеча
  7. XI пара ЧМН - добавочный нерв, симптомы поражения.
  8. А) инфекционно - воспалительные и токсические поражения миокарда
  9. А. Поражения кожи, обусловленные метаболическими нарушениями
  10. А. Поражения ЦНС

Под этим названием объединяют группу заболеваний различной этио­логии, вызывающих сужение или не­проходимость брахиоцефальных арте­рий и приводящих к ишемии головно­го мозга и верхних конечностей.

В литературе встречаются различ­ные названия этой патологии, из ко­торых наиболее известны «синдром дуги аорты», «болезнь отсутствия пульса», «болезнь Такаясу», «синдром Мартореля», «артериит молодых женщин», «гигантоклеточный арте­риит» и другие.

Паталогоанатомы еще в XVII в. наблюдали на вскрытии окклюзион-ные поражения сонных артерий (Wil-

 

Способы лечения расслаивающей аневризмы аорты (по Lindsay, Hurst, 1971)

Таблица 1

Острая стадия

Подострая (хроническая) стадия

Срочное хирургическое лечение Медикаментозное лечение Хирургическое лечение Медикаментозное лечение
Неэффективность лекарст­венной терапии Разрыв аневризмы или прогрессирование диссек-ции Выраженная недостаточ­ность аортального клапана Аневризмы восходящей аорты (тип I) Окклюзия крупных ветвей аорты Все другие формы аневризм (при ок­клюзии подвздош­ных и подключич­ных артерий мо­жет быть выпол­нено локальное вмешательство) Относительно моло­дые пациенты с ма­лым риском операции Мешотчатые аневриз­мы Признаки прогресси-рования аневризмы, прогрессирование не­достаточности аор­тального клапана При высоком риске операции вследствие тяжелых заболеваний (сердечных, легочных, почечных) у больных пожилого и старче­ского возраста

lis, 1684). В XIX в. описаны клини­ческие наблюдения отсутствия пульса на лучевой и сонных артериях (Broad-bent, 1875, и др.).

Японский офтальмолог Takayasu в 1908 г. описал заболевание сосудов у молодых женщин, характеризующее­ся поражением артерии сетчатки глаза и отсутствием пульса на верхних ко­нечностях.

Martorell и Tessol в пятидесятых го­дах нынешнего столетия описали об-литерирующие поражения ветвей дуги аорты, дали подробную характеристи­ку сущности заболевания и высказали предположение об его этиологии.

В 50-е годы были осуществлены ос­новные восстановительные операции на брахиоцефальных артериях: тромб-эктомия из общей сонной артерии (Shimizu и Sano, 1951); эндартерэкто-мия из внутренней сонной артерии (De Bakey, 1953); эндартериэктомия из безымянной артерии (Davis с соавт., 1956); обходное шунтирование пласт­массовым протезом от аорты в под­ключичную и общую сонную артерии (De Bakey и соавт., 1958); реконструк­ция позвоночной артерии (Eastcott с соавт., 1957) и другие. В Советском Союзе реконструктивная операция при синдроме дуги аорты впервые выполнена Б. В. Петровским в 1960 г.

В настоящее время оперативные

вмешательства на брахиоцефальных артериях в нашей стране остаются уделом крупных клиник сердечно­сосудистой хирургии, хотя подобных больных много и их хирургическое лечение нельзя признать удовлетво­рительным.

Клиническое значение этой пато­логии большое в связи со значитель­ной распространенностью и неблаго­приятным прогнозом заболевания, пе­ресмотром положений относительно мозгового инсульта и методов ле­чения.

Раньше считалось, что мозговой инсульт чаще развивается вследствие геморрагии. Однако теперь точно из­вестно, что частота ишемического ин­сульта в несколько раз превышает частоту геморрагического (А. В. По­кровский, 1976). От 40 до 50% людей, страдающих инсультом, имеют пора­жения внечерепных артерий, снаб­жающих головной мозг, что нарушает его кровоснабжение и вызывает вре­менные ишемические приступы (кри­зы), предшествующие инсульту (Filds, Lemak, 1972). Экстракраниальные от­делы магистральных артерий головы поражаются в 5 раз чаще, чем интра-краниальные (А. В. Покровский, 1976). Ишемические поражения голов­ного мозга при атеросклерозе раз­виваются не только вследствие сте- ноза или окклюзии артерий, но также в результате микроэмболии церебраль­ных артерий атеросклеротической бляшкой (А. В. Покровский, 1977; Moore, Hall, 1970).


Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1078 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)