АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИЧИНЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СОСУДОВ

Прочитайте:
  1. I. Классификация и определения
  2. I. Определение, классификация, этиология и
  3. I. Психозы, развивающиеся вследствие внешних телесных повреждений
  4. II. Другие причины слабости и периодических нарушений сознания
  5. II. Этиология и классификация
  6. III. Мезенхимальные опухоли из сосудов.
  7. IV. Нейрогенные причины
  8. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  9. TNM клиническая классификация
  10. TNM. Клиническая классификация

Разнообразие причин и характера повреждений сосудов и окружающих тканей, а также их осложнений и последствий делают трудной задачу их клинической классификации. Мы представляем принятую в клинике рабочую классификацию травмати­ческих повреждений сосудов, которая составлена на основе классификаций различных авторов (М. И. Лыткин, В. П. Коломиец, 1973; binder и Vollmar 1965, и др.). При построении ее мы исходили из нарушения целости кожного покрова, характера повреж­дения самого сосуда, последствий и осложнений.

У больных с закрытой и откры­той травмой характер повреждения сосудов может быть различным: не­проникающие (тупые) повреждения, характеризующиеся внутрисосудис-тыми изменениями без нарушения целости всех слоев сосудистой стенки, и проникающие (ранения).

При тупых непроникающих по­вреждениях сосудов наблюдается ушиб стенки с образованием внутристеноч-ной гематомы, травматический спазм вследствие ушиба, сдавления и смеще­ния сосудов, сдавление сосуда по­врежденными костями, контузия стен­ки с разрывом и подворачиванием края отслоенной интимы (рис. 161). Внешний вид сосуда может быть неизмененным или малоизмененным, однако эти повреждения часто приво­дят к тромбозу сосуда. Причем тром­боз может развиться не сразу, а спустя некоторое время после травмы.

Огнестрельные повреждения со­судов по характеру обычно тяже- Повреждения кровеносных сосудов

лые (полный перерыв, дефект сосу­дистой стенки) и сочетанные с травмой нервов, костей, мышц. Практически важной является также та особен­ность, что истинная зона поврежде­ния тканей обычно больше видимых границ.

Повреждения сосудов в военно-полевых условиях значительно более тяжелые. Так, по данным Rich и соавторов (1971), основанных на ана­лизе травм во время войны во Вьет­наме, сочетанные повреждения сосу­дов и нервов наблюдались у 42,2% больных, сосудов и костей — у 28,5%; повреждения вен составили 37,7% всех травм сосудов.

Особую группу составляют также больные с так называемыми ятроген-ными повреждениями сосудов. Это в основном пациенты с различными ос-

ложнениями после внутрисосудистых инструментальных исследований и при оперативных вмешательствах.

Повреждения сосудов конечностей имеют наибольшее практическое зна­чение вследствие своей частоты. Мож­но выделить следующие типичные по­вреждения костей и суставов конеч­ностей, при которых наиболее часто наблюдаются травмы сосудов (рис. 162): 1) надмыщелковые разгибатель-ные переломы плечевой кости с раз­личным смещением отломков, при ко­торых острый край отломков травми­рует плечевую артерию и нервные стволы в момент травмы или при ин­терпозиции их во время репозиции отломков (встречаются обычно у де­тей); 2) надмыщелковые переломы бедра с типичным смещением дис-тального отломка кзади, который

Рис. 162.Типичные повреждения костно-суставного аппарата конечностей, при кото­рых наблюдаются травмы сосудов:

а — надмыщелковый разгибательный перелом пле­чевой кости; б —- надмыщелковый перелои бедра; в — задний вывих в коленном суставе или перело-мо-вывих мыщелка большеберцовой кости со сме­щением отломков кзади; г — вывих плеча с боль­шим смещением

травмирует подколенную артерию; 3) задний вывих в коленном сус­таве или переломовывих метафиза большеберцовой кости со смещением отломков кзади, при которых трав­мируется подколенная; артерия; 4) вы­вих плеча, бедра с большим смещением и перерастяжением артерий, в ре­зультате чего происходит разрыв интимы и тромбоз артерии.


Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 955 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)