АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАЛЛИАТИВНЫЕ СОСУДИСТЫЕ ОПЕРАЦИИ

Прочитайте:
  1. I. Респираторные сердечно-сосудистые
  2. Аппараты и операции.
  3. Артродезирующие операции.
  4. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания
  5. Выбор метода операции.
  6. Глава 5 Сердечно-сосудистые заболевания
  7. Деонтолия в хирургии. Хирургические операции. Виды хирургических операций.
  8. Инвагинационные сосудистые швы.
  9. Какие сердечно-сосудистые осложнения возникают при тяжелых ожогах?
  10. КОМПРЕССИОННО-СОСУДИСТЫЕ СИМПТОМЫ

К паллиативным сосудистым опе­рациям относятся хирургические вме­шательства на сосудах, устраняющие некоторые патологические наруше­ния, осложнения, позволяющие не­сколько улучшить кровообращение и состояние больного.

Таким образом, превалирующее большинство лигатурных операций являются паллиативными, а отдель­ные из них, например перевязка дву­мя лигатурами узкого сформировав­шегося артерио-венозного свища, ре­конструктивными.

Паллиативные операции раньше были основным видом хирургических вмешательств при заболеваниях и повреждениях сосудов. При современ­ном уровне развития сосудистой хи­рургии их следует рассматривать как вынужденное вмешательство в случа­ях, когда не может быть применена реконструктивная операция в связи с анатомическими условиями и харак­тером патологического процесса, от­сутствием необходимых для выполне­ния восстановительной операции условий (недостаточный опыт хирурга, отсутствие специального инструмента­рия и приспособлений), при тяжелом состоянии больного, необратимых из­менениях органа, в старческом воз­расте. Лигатурные операции применяют при ранении сосудов, аневризмах, ар-терио-венозных соустьях.

Перевязку сосудов при их повреж­дении производят в ране или на про­тяжении сосуда. Лигатура обеспечи­вает надежную остановку кровотече­ния. Перевязывать сосуды, особенно крупные, необходимо после их выде­ления и ревизии, четко ориентируясь в анатомии и оценив последствия. Это возможно при наличии «сухой» раны. Поэтому вначале производят времен­ную остановку кровотечения одним из методов — с помощью жгута, путем закрытия места кровотечения паль­цем, наложения мягких сосудистых зажимов и турникетов и т. д.

С целью ослабления патологиче­ских сосудистых рефлексов, вызываю­щих сужение коллатеральных сосу­дов, рекомендуется удалить размо­зженные участки сосуда, иссечь края поврежденного сосуда (артериэкто-мия). При этом пересекаются симпати­ческие нервы — вазоконстрикторы, идущие по стенке сосуда. Необходимо лигировать свободные концы сосуда, не захватывая тканей околососудис­того ложа. Это способствует тому, что культя перевязанного сосуда отхо­дит глубоко в сосудистое ложе и при­крывается мышцами.

Перевязку артерий на протяжении производят редко: при невозможности обнажения сосуда в ране вследствие анатомических условий, например, операция Браздора — Вардропа при

неоперабельных аневризмах корня шеи; при аррозивном кровотечении в гнойном очаге, разрыве аневризмы во время операции. Этот метод ненадеж­ный, так как не исключены возмож­ность кровотечения из коллатералей, а также развитие тяжелого нарушения кровообращения.

К лигатурным паллиативным опе­рациям относится также перевязка одноименной вены при лигатуре по­врежденной магистральной артерии, основанной на теории редуцированно­го кровообращения Лангенбека — Оппеля.

Многие из предложенных операций по поводу аневризм и артерио-веноз-ных соустий относятся к паллиатив­ным — операции Анеля — Гунтера, Пирогова — Вредена, Киршнера, Ма­та с-1, Антиллуса и др.

С целью улучшения кровообраще­ния, уменьшения симптомов заболева­ния, улучшения состояния поражен­ной конечности, устранения тяжелых патологических последствий ишемии органа применяют также операции на нервной системе (различные виды сим-патэктомий), а также ампутации, экз-артикуляции, некрэктомии, удале­ние органа при неоперабельных пора­жениях сосудов и необратимых изме­нениях органа. В некоторых случаях это может быть весьма эффективная операция, например нефрэктомия при вазоренальной гипертонии. Указан­ные две группы операций рассмотрены в последующих главах.


Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1166 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)