 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЭТИОЛОГИЯ. У больных с расслаивающей аневризмой, как правило, обнаруживаются дегенеративные изменения элементов средней оболочки аортыУ больных с расслаивающей аневризмой, как правило, обнаруживаются дегенеративные изменения элементов средней оболочки аорты, в первую очередь мышечных и эластических, причины которых могут быть различны. Большинство больных с расслаивающей аневризмой (84%, по Dennis и соавт., 1965) страдают артериальной гипертензией и атеросклерозом, что послужило поводом считать гидравлический удар об аортальную стенку одним из основных механизмов патогенеза расслаивающей аневризмы. Однако значение артериальной гипер-тензии и сам механизм диссекции в настоящее время все еще недостаточно ясны. При гистологическом исследовании часто находят у больных описанный Erdheim (1930) идиопатиче-ский кистозный медионекроз аорты, который развивается обычно в восходящей части и в дуге аорты и в основном наблюдается в возрасте старше 40 лет. "Это заболевание характеризуется очагами некроза в мышечном слое стенки аорты, разрывом эластических мембран и образованием различной величины полостей, заполненных слизеподобной массой. Происхождение его связывают с инфекцией, интоксикацией, ревматизмом. У лиц молодого возраста в этиологии расслаивающей аневризмы аорты значительную роль играют врожденные системные заболевания соединительной ткани, проявляющиеся дефектом эластических элементов (болезнь Марфана, синдром Ehlers — Dan I os и др.), слабость эластической ткани у беременных, развивающаяся под влиянием гормонов в последние 3 мес беременности. Известны случаи возникновения расслаивающей аневризмы при коарктации аорты, сифи- лисе, гигантоклеточном артериите, после аортографии и экстракорпорального кровообращения. Диссекция стенки аорты может быть также следствием прогрессирования истинной аневризмы или травмы аорты при тяжелых повреждениях грудной клетки с компрессией ее, множественными переломами ребер, грудины (O'Sullivan и соавт., 1972). Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1113 | Нарушение авторских прав |