АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПАТОГЕНЕЗ. Острая ишемия кишечника вызывает прогрессирующие изменения при отсутствии коллатерального кровотока
Острая ишемия кишечника вызывает прогрессирующие изменения при отсутствии коллатерального кровотока, которые через 2 —4—6 ч становятся необратимыми.
Жизнеспособность кишки может быть восстановлена, если в течение этого периода устраняются нарушения кровотока. Однако даже если резекции кишки не потребуется, остаются последствия ишемического инфаркта в виде фиброза с нарушением всасывательной и моторно-секреторной функций кишечника при нормальной макроскопической картине.
При прогрессировании ишемии кишечника в системное кровообращение поступает значительное количество сосудорасширяющих веществ (гистамин, серотонин, полипептиды), изменяется проницаемость слизистой оболочки, в результате чего через нее могут проходить экзо- и эндотоксины, вырабатываемые микрофлорой кишечника, и попадать в портальный кровоток. Вследствие нарушения проницаемости происходит пропотевание плазмы, электролитов, жидкостей в стенку кишки, в просвет ее. Эти потери наряду с рвотой исчисляются литрами и приводят к гиповолемии.В сосудистом русле дистальнее места закупорки развивается спазм, а затем внутрисосу-дистый рассеянный тромбоз, которые способствуют быстрому необратимому разрушению кишечной стенки. Развивается паралитическая кишечная непроходимость. Через поврежденную стенку кишки в брюшную полость проникает кишечная инфекция и развивается перитонит, может возникнуть также перфорация кишечной стенки. В результате застоя венозной крови и вторичного венозного тромбоза происходит кровоизлияние в просвет кишечника.
В связи с прогрессирующим развитием некробиотических изменений кишечника и шока в распоряжении хирурга очень мало времени для своевременной диагностики и оперативного вмешательства. Продолжительность этого периода составляет максимально 8—12 ч.
Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 910 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 |
|