ЭТИОЛОГИЯ. Наиболее частой причиной бедренно-подколенных окклюзии является облитерирующий атеросклероз — у
Наиболее частой причиной бедренно-подколенных окклюзии является облитерирующий атеросклероз — у
75—80% больных. Облитерация вследствие эндартериита наблюдается почти у 20% больных. В основном отмечается поражение подколенной артерии в сочетании с облитерацией артерий голени и стопы. Посттравматические и посттромбоэмболические окклюзии наблюдаются редко. Ведренно-подколенные артериальные окклюзии встречаются преимущественно у мужчин. Возраст большинства больных (до 75%) составляет 50—69 лет.
Очень редкой причиной облитерации подколенной артерии является кистозная дегенерация адвентиции и врожденные аномалии расположения артерии с ущемлением ее икроножной мышцей.
Кистозная дегенерация адвентиции (Bliss с соавт., 1963, и др.) вызывает сужение просвета сосуда с последующим тромбозом. Болеют обычно мужчины молодого возраста. Типичная локализация поражения —• подколенная артерия.
Синдром ущемления подколенной артерии вследствие аномалии расположения подколенной артерии и икроножной мышцы, так называемый popliteal entrapment syndrome (В. Я. Киселев и Л. К. Евстифеев, 1976; Carter и Eban, 1964; Love и Whelan, 1965; Rich и Hughes, 1967, и др.) также наблюдается в основном у юношей и мужчин молодого возраста. Клинически синдром проявляется перемежающейся хромотой. Сущность аномалии заключается в том, что сухожильная часть медиальной головки икроножной мышцы проходит ла-теральнее подколенной артерии, смещает (деформирует) ее медиально и вызывает компрессию артерии между мышцей и медиальным мыщелком бедра, особенно при разгибании или гиперэкстензии коленного сустава. Заболевание может быть двусторонним (В. Я. Киселев, Я. К. Евстифеев, 1976). Нередко оно начинается остро, во время занятия спортом с прогрес-сированием синдрома перемежающейся хромоты (Van Bockel, Biemans, 1976). В начальных стадиях пульс на
/ // /// IV V
Рис. 106. Основные типы облитерации бедренно-подколенного сегмента (объяснение в тексте)
периферических артериях может определяться. При пассивном тыльном разгибании стопы или при гиперэкстензии коленного сустава он ослаблен или отсутствует. При артерио-графии наблюдаются отклонение медиально подколенной артерии, стеноз, окклюзия, постстенотическая ди-латация, аневризма. Лечение синдрома ущемления подколенной артерии заключается в устранении причины компрессии миотомией медиальной головки икроножной мышцы и относительно редко применяют восстановительные операции — тромбэкто-мию и венозную пластику (Biemans, Van Bockel, 1977, и др.).
Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1115 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 |
|