АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ы Конец формулЫ 9 страница

гл. 1 VI/4 Г 3 е е. Желудочно - кишечные реакции наблюдают при использовании доз свыше 40–55 Гр.

гл. 1 VI/4 Г 3 е (1)(1) Эзофагит обычно проходит к 7–10 дню; больные предрасположены к кандидозным поражениям. Лечение: антациды, жидкая диета и местные анестетики.

гл. 1 VI/4 Г 3 е (2)(2) Лучевой гастрит или энтерит могут проявляться тошнотЏй, рвотой, диареей, болью в животе, потерей аппетита, кровотечением. Лечение:

гл. 1 VI/4 Г 3 е (2) (а)(а) противорвотные средства (например, прохлорперазин, триметобензамид);

гл. 1 VI/4 Г 3 е (2) (б)(б) антидиарейные средства,

гл. 1 VI/4 Г 3 е (2) (в)(в) жидкая, легко усваиваемая диета с низким содержанием жира;

гл. 1 VI/4 Г 3 е (2) (г)(г) диетические добавки.

гл. 1 VI/4 Г 3 е (3)(3) Воспаление прямой кишки сопровождают кровотечения и/или боль. Состояние больного облегчает соответствующая диета, клизмы со стероидными препаратами.

гл. 1 VI/4 Г 3 ж ж. Лучевая пневмония с кашлем, одышкой, болью в грудной клетке обычно развивается после облучения значительного объёма лёгкого. Состояние купируют назначением преднизолона 4 раза в день по 15 мг (стероиды следует отменять постепенно для предотвращения синдрома отмены).

гл. 1 VI/4 Г 3 з з. Поражения ЦНС можно наблюдать как во время курса терапии, так и спустя долгое время после лечения.

гл. 1 VI/4 Г 3 з (1)(1) Острые симптомы, сопровождающие облучение черепа: тупая продолжительная головная боль, признаки повышенного внутричерепного давления (ВЧД), тошнотЊ и рвота. При назначении дексаметазона (4 мг 4 раза в день) — быстрое исчезновение симптомов.

гл. 1 VI/4 Г 3 з (2)(2) Отсроченные симптомы: нарушения кратковременной (оперативной) памяти, патология белого вещества мозга, расширение желудочков и появление очагов обызвествления.

гл. 1 VI/4 Г 3 з (3)(3) Синдром сонливости (гиперсомния и утомление) наблюдают в течение многих недель и месяцев после облучения черепа (особенно у больных, получавших инъекции химиопрепаратов под оболочки мозга).

гл. 1 VI/4 Г 3 и и. Подавление костномозгового кроветворения возникает при облучении методом широкого поля, применяемым при лечении лимфогранулёматоза (болезни ХЏджкена) и раковых опухолей области таза, что в особенности выражено у пациентов, одновременно получавших химиотерапию. При лейкопении или тромбоцитопении часто необходима гемотрансфузионная терапия. Развитие анемии наблюдается редко. При снижении уровня Hb ниже 9 г% проводится гемотрансфузия.

гл. 1 VI/4 Д Д. Химиотерапия

гл. 1 VI/4 Д 1 1. Введение. Последние 30 лет терапию онкозаболеваний характеризует всё более возрастающее использование цитотоксических фармакологических агентов. Сочетание химиотерапии с хирургической операцией и/или лучевым лечением увеличивает продолжительность жизни и частоту полной ремиссии при многих злокачественных новообразованиях.

гл. 1 VI/4 Д 1 а а. Химиотерапевтические эффекты. Сама по себе химиотерапия не способна обеспечить полного выздоровления в большинстве случаев злокачественных опухолей у взрослых. Эффект от применения фармакологических препаратов почти всегда неполный, кратковременный, с минимальным увеличением выживаемости (или даже без изменения продолжительности жизни). Химиотерапевтические эффекты определяют как полные, частичные, вызывающие стабилизацию заболевания или его прогрессирование.

гл. 1 VI/4 Д 1 а (1)(1) Полный эффект подразумевает полное разрушение опухоли.

гл. 1 VI/4 Д 1 а (2)(2) Частичный эффект определяет уменьшение размера опухоли на 50% и более.

гл. 1 VI/4 Д 1 а (3)(3) Стабилизация болезни означает либо уменьшение размера опухоли менее чем на 50%, либо увеличение менее чем на 25% всей массы опухолевой ткани.

гл. 1 VI/4 Д 1 а (4)(4) Прогрессирование болезни предполагает увеличение на 25% и более размеров всех опухолевых очагов или появление нового очага, рассматриваемого как метастаз.

гл. 1 VI/4 Д 1 б б. Комбинированная химиотерапия использует препараты, очень эффективные по отношению к некоторым типам опухолей. Сочетание химиопрепаратов включает эффекты разнообразных цитотоксических механизмов, что приводит к различным побочным эффектам. Если препараты обладают одними и теми же побочными эффектами, то дозу каждого препарата соответственно уменьшают. По сравнению с монотерапией каким-либо одним препаратом комбинированная химиотерапия повышает лечебный эффект. Одновременно с разрушением раковых клеток с помощью нескольких цитотоксических механизмов комбинированная химиотерапия может предотвращать или замедлить развитие лекарственной устойчивости.

гл. 1 VI/4 Д 1 в в. Большинство широко используемых химиопрепаратов, их механизмы действия, терапевтическое применение, токсичность рассмотрены в последующих разделах. Особенности применения, изменения дозировок и взаимоотношения отдельных препаратов приведены ниже (табл. 1 – 8).

Таблица 1-8

Табл. 1–8. Типы основных химиотерапевтических препаратов, используемых при онкологических заболеваниях

гл. 1 VI/4 Д 2 2. Алкилирующие агенты

гл. 1 VI/4 Д 2 а а. Механизм действия

гл. 1 VI/4 Д 2 а (1)(1) Алкилирующие вещества атакуют нуклеофильные группы и образуют ковалентные связи. Токсические эффекты алкилирующих агентов обусловлены образованием свободных радикалов и алкилированием ДНК, РНК и белков. Препараты подавляют репликацию и транскрипцию ДНК, способны проявлять цитотоксическую, мутагенную и канцерогенную активность.

гл. 1 VI/4 Д 2 а (2)(2) Алкилирование может происходить в пролиферирующих и непролиферирующих клетках, т.к. вещества, вызывающие алкилирование, неспецифичны для фаз клеточного цикла. В то же время пролиферирующие клетки опухоли более чувствительны к повреждающему действию подобных препаратов.

гл. 1 VI/4 Д 2 б б. Лекарственная устойчивость к алкилирующим веществам встречается нередко, обусловлена снижением накопления лекарства в резистентных клетках, повышением фармакологической инактивации алкилирующих агентов, быстрым восстановлением повреждений, вызванных этими препаратами, повышением количества внутриклеточных сульфгидрильных групп (например, свободных тиолов), конкурирующих с другими мишенями (например, ДНК) во внутриклеточной нейтрализации лекарственного препарата. При снижении эффекта хорошие результаты даёт замена одного препарата на другой алкилирующий агент.

гл. 1 VI/4 Д 2 в в. Классы алкилирующих препаратов. По химическому составу алкилирующие агенты разделяют на пять классов: азотистые аналоги иприта, нитрозомочевина, алкилсульфонаты (миелосан), этиленимины и метилмеламины, триазены (дакарбазин).

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1)(1) Азотистые аналоги иприта

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (а)(а) Мехлорэтамин (эмбихин)

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (а) (i)(i) Показания к применению: лимфогранулёматоз (болезнь ХЏджкена); в качестве склерозирующего средства при плевральных выпотах, содержащих опухолевые клетки; для местного применения в разбавленном растворе при грибовидном микозе (болезнь АлибЌра – БазЌна).

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (а) (ii)(ii) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, тошнотЊ, рвота, облысение, бесплодие.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (б)(б) Циклофосфамид

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (б) (i)(i) Показания к применению: лимфогранулёматоз, нехЏджкенские лимфомы, хронический лимфолейкоз, множественная миелома, мелкоклеточный рак лёгкого, рак молочной железы, рак яичников, саркомы, нейробластома, опухоли у детей; в сочетании с облучением всего тела при трансплантации костного мозга.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (б) (ii)(ii) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, выпадение волос, тошнотЊ и рвота, бесплодие, геморрагический цистит (может быть предотвращён потреблением большого количества жидкости).

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (в)(в) Ифосфамид

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (в) (i)(i) Показания к применению: рак яичка, яичников, шейки матки; мягкотканные саркомы, нехЏджкенские лимфомы; в комбинации при интенсивных режимах химиотерапии.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (в) (ii)(ii) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, бесплодие, поражение ЦНС (можно ослабить назначением небольших доз наркотиков, противорвотных средств и других препаратов, активно действующих на ЦНС); возможно повреждение почек; геморрагический цистит (может быть предотвращён потреблением большого количества жидкости, облучением мочевого пузыря, фракционированием дозы).

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (г)(г) Мелфалан

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (г) (i)(i) Показания к применению: миелома, макроглобулинемия, рак молочной железы, рак яичников.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (г) (ii)(ii) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, тошнотЊ и рвота, изредка облысение, бесплодие.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (д)(д) Хлорамбуцил (хлорбутин)

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (д) (i)(i) Показания к применению: хронический лимфолейкоз, макроглобулинемия, нехЏджкенские лимфомы.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (1) (д) (ii)(ii) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения (вначале слабое и легко обратимое после прекращения приёма); рвота, выпадение волос, кожные высыпания, бесплодие, реже — поражения печени.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (2)(2) Нитрозомочевина

гл. 1 VI/4 Д 2 в (2) (а)(а) Кармустин

гл. 1 VI/4 Д 2 в (2) (а) (i)(i) Показания к применению: злокачественные опухоли головного мозга, лимфогранулёматоз, множественная миелома.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (2) (а) (ii)(ii) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, тошнотЊ и рвота, токсическое поражение печени (умеренное и обратимое); возможно развитие межуточной пневмонии и нефропатологии.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (2) (б)(б) Ломустин

гл. 1 VI/4 Д 2 в (2) (б) (i)(i) Показания к применению: лимфомы, опухоли мозга, рак толстой кишки.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (2) (б) (ii)(ii) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения (развивается медленно); тошнотЊ и рвота, дерматит, выпадение волос и преходящее поражение печени.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (2) (в)(в) Стрептозоцин

гл. 1 VI/4 Д 2 в (2) (в) (i)(i) Показания к применению: опухоли островковых клеток поджелудочной железы, карциноид.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (2) (в) (ii)(ii) Токсические эффекты: тошнотЊ и рвота, дуоденальные язвы, токсическое поражение почек, умеренное подавление костномозгового кроветворения, умеренная гепатотоксичность; непереносимость глюкозы.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (3)(3) Алкилсульфонаты (бусульфан или миелосан)

гл. 1 VI/4 Д 2 в (3) (а)(а) Показания к применению: хронический миелолейкоз.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (3) (б)(б) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, бесплодие, пневмофиброз, гиперпигментация кожи.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (4)(4) Этиленимины и метилмеламины

гл. 1 VI/4 Д 2 в (4) (а)(а) ТиоТЭФ (тиофосфамид)

гл. 1 VI/4 Д 2 в (4) (а) (i)(i) Показания к применению: метастазирующий рак молочной железы, рак яичников, лимфомы, начальный рак мочевого пузыря; в качестве внутриполостной терапии при плевральных выпотах, содержащих раковые клетки; в качестве внутриоболочечной терапии при карциноматозе мозговых оболочек.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (4) (а) (ii)(ii) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, бесплодие, изредка тошнотЊ и рвота.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (4) (б)(б) Гексаметилмеламин

гл. 1 VI/4 Д 2 в (4) (б) (i)(i) Показания к применению: рак яичников, мелкоклеточный рак лёгкого, лимфома, рак эндометрия, рак шейки матки.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (4) (б) (ii)(ii) Токсические эффекты: тошнотЊ и рвота, подавление костномозгового кроветворения, бесплодие, изменения настроения, периферические невропатии, снижение глубоких сухожильных рефлексов, парестезии, атаксия.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (5)(5) Триазены (дакарбазин)

гл. 1 VI/4 Д 2 в (5) (а)(а) Показания к применению: меланома с метастазами, лимфогранулёматоз, мягкотканные саркомы.

гл. 1 VI/4 Д 2 в (5) (б)(б) Токсические эффекты: тошнотЊ и рвота, подавление костномозгового кроветворения, недомогание и слабая лихорадка, мышечные боли, изредка — поражение печени, иногда диарея.

гл. 1 VI/4 Д 3 3. Алкалоиды барвинка розового (Vinca rosea L.)

гл. 1 VI/4 Д 3 а а. Механизм действия. Алкалоиды винбластин и винкристин, связываясь с микротрубочками, блокируют метафазу митоза.

гл. 1 VI/4 Д 3 б б. Винкристин

гл. 1 VI/4 Д 3 б (1)(1) Показания к применению: острый лимфолейкоз, лимфогранулёматоз, нехЏджкенские лимфомы, мелкоклеточный рак лёгкого.

гл. 1 VI/4 Д 3 б (2)(2) Токсические эффекты: нейротоксичность (первые признаки — снижение глубоких сухожильных рефлексов, парестезии).

гл. 1 VI/4 Д 3 в в. Винбластин

гл. 1 VI/4 Д 3 в (1)(1) Показания к применению: поздняя стадия лимфогранулёматоза, рак яичка, саркома КЊпоши.

гл. 1 VI/4 Д 3 в (2)(2) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, запоры, нейротоксичность (менее выражена по сравнению с винкристином).

гл. 1 VI/4 Д 4 4. Антибиотики

гл. 1 VI/4 Д 4 а а. Механизм действия. Продукты жизнедеятельности бактерий рода Streptomyces; подавляют синтез ДНК и РНК; усиливают активность регуляторов клеточного цикла.

гл. 1 VI/4 Д 4 б б. Даунорубицин (дауномицин или рубомицин)

гл. 1 VI/4 Д 4 б (1)(1) Показания к применению: в комбинации с другими препаратами для лечения острого миелолейкоза.

гл. 1 VI/4 Д 4 б (2)(2) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, тошнотЊ и рвота, выпадение волос, некрозы при попадании препарата вне сосуда, бесплодие, кардиомиопатия.

гл. 1 VI/4 Д 4 в в. Доксорубицин

гл. 1 VI/4 Д 4 в (1)(1) Показания к применению: гемобластозы, саркомы, раковые опухоли молочной железы, лёгкого, желудка, мочевого пузыря, щитовидной железы и матки; некоторые плоскоклеточные раки, лимфогранулёматоз, нехЏджкенские лимфомы.

гл. 1 VI/4 Д 4 в (2)(2) Дозировка: необходимо осторожное применение у больных с сердечной недостаточностью; cтрогий контроль терапевтической концентрации доксорубицина при достижении дозы в 400 мг/м²; необходим режим продолжительной инфузии во избежание кардиомиопатии; при появлении признаков дисфункции печени доза препарата должна быть уменьшена.

гл. 1 VI/4 Д 4 в (3)(3) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, кардиотоксичность, дерматиты, тошнотЊ и рвота, выпадение волос, гиперпигментация кожи, гиперчувствительность при облучении.

гл. 1 VI/4 Д 4 г г. Пликамицин (митрамицин)

гл. 1 VI/4 Д 4 г (1)(1) Показания к применению: злокачественная гиперкальциемия, предотвращение рассасывания кости путём эффекта на остеокласты.

гл. 1 VI/4 Д 4 г (2)(2) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, нарушения свёртывающей системы крови, гепатотоксичность, токсические поражения почек, тошнотЊ и рвота, диарея, стоматиты, кожные реакции.

гл. 1 VI/4 Д 4 д д. Блеомицин

гл. 1 VI/4 Д 4 д (1)(1) Показания к применению обусловлены относительным отсутствием подавления миелоидного кроветворения; применяют при комбинированной терапии злокачественных опухолей яичка, диффузных лимфом, лимфогранулёматоза, плоскоклеточных раков головы и шеи, шейки матки.

гл. 1 VI/4 Д 4 д (2)(2) Токсические эффекты: пневмофиброз, дерматиты, выпадение волос, аллергические реакции, озноб, изредка гипотензия.

гл. 1 VI/4 Д 4 е е. Митоксантрон

гл. 1 VI/4 Д 4 е (1)(1) Показания к применению: рак молочной железы, острый лейкоз, лимфома.

гл. 1 VI/4 Д 4 е (2)(2) Токсические эффекты: подавление миелопоэза, тошнотЊ и рвота, выпадение волос, увеличение показателей функциональных проб печени, изменение цвета мочи, кардиотоксичность при высоких дозах.

гл. 1 VI/4 Д 4 ж ж. Митомицин

гл. 1 VI/4 Д 4 ж (1)(1) Показания к применению: раковые опухоли желудка, поджелудочной железы, молочной железы, головы и шеи, лёгких и шейки матки; также используют как лучевой сенсибилизатор в комбинации с 5-ФУ для лечения больных с плоскоклеточным раком ануса и прямой кишки, пищевода, головы и шеи.

гл. 1 VI/4 Д 4 ж (2)(2) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, тошнотЊ и рвота, выпадение волос, нефротоксичность, гемолитический синдром, повреждение лёгких, кардиотоксичность.

гл. 1 VI/4 Д 5 5. Антиметаболиты

гл. 1 VI/4 Д 5 а а. Механизм действия. Большинство препаратов действует на S-фазу митоза путём:

гл. 1 VI/4 Д 5 а (1)(1) замещения нормальных метаболитов,

гл. 1 VI/4 Д 5 а (2)(2) конкуренции с нормальными метаболитами за связывание с каталитическим центром фермента,

гл. 1 VI/4 Д 5 а (3)(3) конкуренции с нормальными метаболитами за связывание с аллостерическими центрами ферментов и с клеточными рецепторами.

гл. 1 VI/4 Д 5 б б. Метотрексат

гл. 1 VI/4 Д 5 б (1)(1) Показания к применению: по лечебной схеме при остром лимфолейкозе, остеогенной саркоме, нехЏджкенской лимфоме, хорионэпителиоме; в комбинированной химиотерапии рака молочной железы, мочевого пузыря и плоскоклеточных раков головы и шеи; вводят под оболочки мозга при их карциноматозе и лейкозной инфильтрации.

гл. 1 VI/4 Д 5 б (2)(2) Применение

гл. 1 VI/4 Д 5 б (2) (а)(а) Высокие дозы метотрексата следует вводить вместе с лейковорином (для защиты нормальных клеток от высоких доз метотрексата и предупреждения токсического эффекта). Подобную схему можно применять лишь у больных с нормальной функцией почек и большим объёмом диуреза с щелочной реакцией мочи. Следует контролировать сывороточные концентрации метотрексата.

гл. 1 VI/4 Д 5 б (2) (б)(б) Дозировку препарата следует уменьшить у больных со сниженным клиренсом креатинина и у больных с асцитом и плевральным выпотом.

гл. 1 VI/4 Д 5 б (3)(3) Токсические эффекты

гл. 1 VI/4 Д 5 б (3) (а)(а) Взаимодействие лекарств. Применение в сочетании с препаратами, связывающими белки (например, аспирин, сульфаниламиды, фенитоин), может усиливать токсичность метотрексата. Подобные препараты могут вытеснять метотрексат из комплексов с белком и вызывать повышение его концентрации в сыворотке. НПВС также повышают токсичность метотрексата.

гл. 1 VI/4 Д 5 б (3) (б)(б) При приёме токсических доз возникает угнетение костномозгового кроветворения, гастриты, колиты, энтериты. Неврологическая симптоматика возникает при введении препарата под оболочки мозга. Стоматиты, диарея, тошнотЊ и рвота, поражения почек встречают редко. При повторном длительном введении препарата иногда развивается фиброз печени.

гл. 1 VI/4 Д 5 в в. 5 - Фторурацил (5-ФУ)

гл. 1 VI/4 Д 5 в (1)(1) Показания к применению: аденокарцинома молочной железы, толстой кишки, прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи, пищевода, кожи, ануса, лимфомы.

гл. 1 VI/4 Д 5 в (2)(2) Взаимодействие с другими препаратами. Тимидин усиливает включение 5-ФУ в РНК. Лейковорин способствует образованию комплекса (5-фтор-2`-дезоксиуридин-5`-фосфат, лейковорина и дегидрофолатредуктаз), повышает в 2–3 раза противоопухолевую активность при раке толстой кишки.

гл. 1 VI/4 Д 5 в (3)(3) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, воспаление слизистой оболочки ЖКТ, тошнотЊ и рвота, диарея, выпадение волос, гиперпигментация кожи, изредка мозжечковая атаксия, боли в грудной клетке, ишемия миокарда.

гл. 1 VI/4 Д 5 г г. Флоксуридин. Сходен с 5-ФУ и не имеет перед ним преимуществ. Исключение составляют случаи терапии метастазов рака толстой кишки в печень (инфузия препарата в печёночную артерию через постоянный катетер, что приводит к повышенному, по сравнению с 5-ФУ, содержанию флоксуридина в печени).

гл. 1 VI/4 Д 5 д д. Меркаптопурин

гл. 1 VI/4 Д 5 д (1)(1) Показания к применению: в поддерживающих схемах при острых лейкозах.

гл. 1 VI/4 Д 5 д (2)(2) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, изредка тошнотЊ и рвота, потеря аппетита, стоматиты, диарея; при введении высоких доз сухие высыпания, желтуха и токсическое поражение печени, внутрипечёночный холестаз.

гл. 1 VI/4 Д 5 е е. Цитарабин

гл. 1 VI/4 Д 5 е (1)(1) Показания к применению: острый нелимфоцитарный лейкоз, острый лимфолейкоз, бластный криз при хроническом миелолейкозе; в низких дозах у больных с начальной фазой лейкоза.

гл. 1 VI/4 Д 5 е (2)(2) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения; при применении в высоких дозах тошнотЊ и рвота, потеря аппетита, стоматиты, гриппоподобный синдром, гепатотоксичность, мозжечковая атаксия.

гл. 1 VI/4 Д 5 ж ж. Тиогуанин

гл. 1 VI/4 Д 5 ж (1)(1) Показания к применению: острый нелимфоцитарный лейкоз.

гл. 1 VI/4 Д 5 ж (2)(2) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения.

гл. 1 VI/4 Д 5 з з. Пентостатин

гл. 1 VI/4 Д 5 з (1)(1) Показания к применению: лимфопролиферативные заболевания, волосатоклеточный лейкоз.

гл. 1 VI/4 Д 5 з (2)(2) Токсические эффекты: подавление костномозгового кроветворения, иммунодепрессия, тошнотЊ и рвота, почечная недостаточность, конъюнктивит, лихорадка, нарушения функции печени.

гл. 1 VI/4 Д 6 6. Соединения платины (аналоги платины)

гл. 1 VI/4 Д 6 а а. Механизм действия. Соединения платины взаимодействуют с ДНК, образуя межцепочечные связи; также связываются с ядерными и цитоплазматическими белками. Типичный представитель — бифункциональный алкилирующий препарат цисплатин.

гл. 1 VI/4 Д 6 б б. Цисплатин

гл. 1 VI/4 Д 6 б (1)(1) Показания к применению. Препарат проявляет широкий спектр активности в отношении раковых опухолей яичка, яичников и лёгкого; плоскоклеточного и переходноклеточного рака головы и шеи, шейки матки, пищевода и мочевого пузыря; также как лучевой сенсибилизатор.

гл. 1 VI/4 Д 6 б (2)(2) Применение. Препарат вводят в/в, что смягчает токсический эффект за счёт разбавления плазмой.

гл. 1 VI/4 Д 6 б (3)(3) Токсичность

гл. 1 VI/4 Д 6 б (3) (а)(а) Часто наблюдают электролитные нарушения, включая гипомагниемию. Следует внимательно контролировать содержание Mg²⁺ в сыворотке крови, т.к. возможно развитие гипокальциемии и тетании, связанных со снижением уровня Mg²⁺ в крови.

гл. 1 VI/4 Д 6 б (3) (б)(б) Значительные нарушения функции почек — главное противопоказание к терапии цисплатином.

гл. 1 VI/4 Д 6 б (3) (в)(в) С большой осторожностью следует применять цисплатин в сочетании с нефротоксическими препаратами.

гл. 1 VI/4 Д 6 б (3) (г)(г) Цисплатин вызывает дозозависимое повреждение функций канальцев почек. Также возможны подавление костномозгового кроветворения, тошнотЊ и рвота, шум в ушах, периферические невропатии.

гл. 1 VI/4 Д 6 в в. Карбоплатин

гл. 1 VI/4 Д 6 в (1)(1) Показания к применению: рак яичников, мелкоклеточный рак лёгкого; прочие опухоли, чувствительные к цисплатину.

гл. 1 VI/4 Д 6 в (2)(2) Уменьшение дозы необходимо при почечной недостаточности.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 690 | Нарушение авторских прав