АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задачи операции 11 страница

(Б) Пищевод образован преимущественно поперечно-полосатой мускулатурой

(В) Пищевод иннервирует диафрагмальный нерв

(Г) Нижний пищеводный сфинктер — изолированный от мышечной оболочки пищевода, отчётливо выраженный мышечный жом

(Д) Мышечные волокна левой ножки диафрагмы образуют бЏльшую часть её пищеводного отверстия

117. Мужчина 24 лет, пострадавший в автомобильной аварии, доставлен в клинику. При объективном обследовании АД 80/60 мм рт.ст., ЧСС 135/мин, дыхание 45/мин, патологическая подвижность грудины, отсутствие дыхательных шумов и крепитация в левой половине грудной клетки. Какой будет Ваша тактика при оказании неотложной помощи?

(А) Рентгенография грудной клетки

(Б) Интубация трахеи

(В) Введение дренажной трубки в левую плевральную полость

(Г) Проведение внутривенной инфузии одновременно в две вены

(Д) Ограничение подвижности грудной клетки

118. Экстренный послеоперационный диализ выполняют при всех перечисленных состояниях, КРОМЕ:

(А) застойной сердечной недостаточности вследствие перегрузки объёмом

(Б) некорригируемого ацидоза

(В) некорригируемой гиперкалиемии

(Г) уремического перикардита

(Д) содержания сывороточного креатинина свыше 10 мг%

Вопросы 119–121

Женщина 26 лет поступает с жалобами на жидкий стул с кровью в течение шести месяцев, снижение массы тела и спастические боли в животе. Предполагают воспалительное поражение кишечника.

119. Первым шагом в установлении диагноза будет:

(А) эндоскопия верхних отделов ЖКТ

(Б) биопсия слизистой оболочки тонкой кишки

(В) ангиография мезентериальных артерий

(Г) ирригоскопия

(Д) КТ органов брюшной полости и малого таза

120. При исследовании выявлен воспалительный процесс в толстой кишке. Между участками поражения есть неизменённые зоны. Прямая кишка без поражений. Вероятный диагноз:

(А) ишемический колит

(Б) язвенный колит

(В) амёбная дизентерия

(Г) болезнь КрЏна

(Д) болезнь ХЋршспрунга

121. Лечение включает:

(А) резекцию поражённого участка кишки

(Б) назначение стероидных гормонов и сульфасалазина

(В) только назначение специальной диеты

(Г) опорожнение желудка через назогастральный зонд и парентеральное питание

(Д) назначение антибиотиков per os

122. Женщина 69 лет с аортальным стенозом госпитализирована с признаками недостаточности сократительной функции миокарда. При катетеризации полостей сердца выявлен градиент давления в области аортального клапана, равный 32 мм рт.ст. (в прошлом году этот показатель составлял 45 мм рт.ст.). Давление заклинивания 12 мм рт.ст. Сердечный индекс 1,8 л/м². Выберите верное утверждение.

(А) Градиент был замерен не совсем точно

(Б) Больной необходимо срочно имплантировать аортальный клапан

(В) Степень стеноза уменьшилась

(Г) Необходимы экстренные мероприятия, направленные на значительное повышение диуреза

(Д) Показано назначение нитратов

123. Девочка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на постепенно нарастающий отёк правой ноги. В течение 4 мес отёк распространился с тыла стопы до дистальной части бедра. Какое из утверждений верно?

(А) Для установления диагноза следует провести лимфангиографию

(Б) Больную необходимо предупредить о возможности изъязвления и пигментации кожи нижней конечности

(В) Состояние больной улучшит оперативное наложение лимфовенозных анастомозов в паховой области

(Г) Консервативная терапия таких состояний редко бывает эффективной

(Д) Необходим тщательный уход за ногтями с целью предупреждения грибкового заболевания

124. Разрывы селезёнки возникают спонтанно или при травмах. Выберите верное утверждение относительно разрывов селезёнки.

(А) Резецируют область вокруг небольших капсулярных разрывов

(Б) Когда массивные разрывы селезёнки сопровождаются другими интраабдоминальными повреждениями, предпринимают попытку сохранить селезёнку

(В) Удаление селезёнки безопасно, т.к. иммунологические функции органа не значимы

(Г) Отсроченные разрывы субкапсулярной гематомы селезёнки возникают в течение 2 нед после травмы

(Д) Всё перечисленное неверно

125. Постспленэктомический сепсис:

(А) может развиться в течение 2 лет после спленэктомии

(Б) в 10% случаев сопутствует спленэктомии по поводу травматического повреждения селёзенки

(В) наиболее высок риск развития у больных старшего возраста

(Г) внезапное и молниеносное начало заболевания

126. Когда следует выполнять биопсию патологического образования на шее?

(А) Сразу после выявления

(Б) Сразу после начала антибиотикотерапии

(В) При наличии факторов, способствующих малигнизации образования

(Г) В случае, если образование выявили у ребёнка

(Д) После тщательного эндоскопического обследования полости рта, гортани, пищевода и трахеи

127. Выберите причину необходимости неотложного лечения абсцессов шеи.

(А) Существует риск обструкции дыхательных путей

(Б) Больные страдают от тяжёлой лихорадки

(В) Микроорганизмы, вызывающие абсцесс, обычно резистентны к антибиотикам

(В) Прогрессирующая дисфагия приводит к истощению больного

(Г) Боли бывают очень интенсивными

128. У больного с перитонзиллярным абсцессом обычно выявляют все нижеперечисленные симптомы, КРОМЕ:

(А) лихорадки

(Б) ослабления голоса

(В) кариеса зуба мудрости с инфицированием окружающих тканей

(Г) асимметричного отёка нёба

(Д) тризма

129. Какое из следующих утверждений характеризует операцию липосакции лучше всего?

(А) Её используют для снижения массы тела

(Б) Она помогает удалять местные отложения жировой ткани в области бёдер

(В) Её обычно проводят под местной анестезией амбулаторно

(Г) Её используют для улучшения формы мешковидных век

(Д) Ни одно из приведённых утверждений не верно

130. Мужчина 31 года поступает в стационар с внезапно возникшей болью в эпигастральной области. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Выберите тактику ведения больного.

(А) Эндоскопия верхних отделов ЖКТ

(Б) Рентгенологическое исследование с контрастированием бариевой взвесью

(В) Рентгеноскопия с использованием гастрографина

(Г) Динамическое наблюдение

(Д) Лапаротомия

131. У больного хроническим панкреатитом умеренно выраженный болевой синдром. Выберите приемлемые методы лечения из предложенных ниже.

(А) Операция ПуэстЏу

(Б) Панкреатэктомия в объёме 95%

(В) Дистальная панкреатэктомия с интестинальным дренированием панкреатического протока

(Г) Медикаментозное лечение

(Д) Операция ДювЊля

132. У мужчины 50 лет выявили бессимптомный смешанный зоб. На первом этапе ему следует назначить:

(А) радиоактивный йод

(Б) пропилтиоурацил

(В) только наблюдение

(Г) субтотальную тиреоидэктомию

(Д) тиреоидные гормоны для подавления функции железы

133. У женщины (её отец умер от медуллярного рака щитовидной железы) выявлено повышенное содержание кальцитонина. При осмотре шеи патологии не установлено. Ваша тактика?

(А) Частые повторные обследования для выявления узлов в щитовидной железе

(Б) Назначение постоянного приёма тироксина для подавления функции щитовидной железы

(В) Назначение ¹³¹I

(Г) Тотальная тиреоидэктомия

(Д) Аспирационная биопсия тонкой иглой каждой доли щитовидной железы

134. Оперативное лечение рефлюкс-эзофагита включает всё перечисленное ниже, КРОМЕ:

(А) фундопликации по НЋссену

(Б) операции ХЌллера

(В) операции БЌлси

(Г) операции ХЋлла

(Д) резекции пищевода при наличии стриктур

135. Лечение рефлюкс-эзофагита включает всё нижеперечисленное, КРОМЕ:

(А) уменьшения массы тела

(Б) применения антагонистов гистаминовых Н₂-рецепторов

(В) применения антацидов

(Г) применения блокаторов кальциевых каналов

(Д) прекращение курения и употребления алкоголя

Вопросы 136–139

Больной 59 лет перенёс краниотомию по поводу доброкачественной менингиомы. На 10-й день после операции у него возник отёк левой икры и бедра.

136. Наименее информативным методом в определении причины состояния будет:

(А) объективный осмотр

(Б) флебография левой ноги

(В) сканирование с ¹²⁵I-фибриногеном

(Г) импедансная плетизмография

(Д) дуплексное УЗИ

137. Если диагностирован тромбоз глубоких вен, первоначальное лечение должно включать:

(А) подкожные инъекции гепарина

(Б) внутривенное введение гепарина

(В) тромболитическую терапию урокиназой

(Г) лечение аспирином

(Д) назначение фенилина

138. В ходе лечения глубокого венозного тромбоза левой ноги антикоагулянтами в терапевтических дозах у больного возникло кровотечение из стрессовой язвы желудка. Наилучшим вариантом лечения будет:

(А) продолжить введение антикоагулянтов в меньших дозах и назначить переливание крови

(Б) перейти к другой группе антикоагулянтов

(В) прекратить введение антикоагулянтов и вести наблюдение

(Г) прекратить лечение антикоагулянтами и вводить какой-либо фибринолитик непосредственно в систему бедренной вены

(Д) прекратить лечение антикоагулянтами и установить «фильтр» в нижнюю полую вену

139. Через 6 мес после выздоровления от острого тромбофлебита нижней конечности больной вновь поступил в стационар с жалобами на персистирующий отёк ноги. В качестве первоначального шага в лечении будет оптимальным:

(А) длительное лечение диуретиками

(Б) удаление венных тромбов

(В) создание венозного шунта из аутовены

(Г) шунтирование вены сосудистым протезом

(Д) применение эластических чулок

140. Больной в течение 2 месяцев страдает правосторонней пневмонией, зона поражения увеличивается. Какова Ваша дальнейшая тактика?

(А) Динамическое наблюдение с проведением рентгенографии органов грудной клетки ежемесячно

(Б) Проведение кожных тестов с различными грибковыми Аг и назначение противогрибковой терапии

(В) Добавление антибиотиков широкого спектра действия

(Г) Повторный бактериальный посев мокроты и антибактериальная терапия с учётом чувствительности микрофлоры

(Д) Бронхоскопия с биопсией методом соскоба слизистой оболочки и орошения

141. К правильным утверждениям об остром гнойном паротите можно отнести всё нижеперечисленное, КРОМЕ:

(А) его обычно обнаруживают у ослабленных, обезвоженных больных при плохом уходе за ротовой полостью

(Б) возбудитель — Staphylococcus aureus

(В) морфологически выглядит как безболезненная опухоль железы

(Г) его обычно лечат антибиотиками, препаратами, стимулирующими слюноотделение, обильным питьём

(Д) при неэффективности консервативных методов показано дренирование воспалённой железы хирургическим путём

142. Какое лечение Вы назначите больному со стойким ятрогенным гипопаратиреоидизмом?

(А) Диета с высоким содержанием кальция

(Б) Пероральный приём соединений фосфора

(В) Терапия кальцитонином

(Г) Пероральный приём кальция и витамина D

(Д) Терапия экзогенным паратиреоидным гормоном

143. Первичный гиперпаратиреоидизм вызывает все нижеперечисленные биохимические нарушения, КРОМЕ:

(А) гиперкальциемии

(Б) гипохлоремии

(В) гипофосфатемии

(Г) гиперкальциурии

(Д) гиперфосфатурии

144. Первые признаки первичного гиперпаратиреоза:

(А) боли в костях

(Б) камни в почках

(В) психические нарушения

(Г) панкреатит

(Д) ни один из перечисленных признаков

145. Прежде чем выполнить первичное хирургическое вмешательство у больного с биохимически установленным гиперпаратиреозом, следует:

(А) провести УЗИ

(Б) провести МРТ

(В) провести селективные исследования венозной крови

(Г) выполнить ангиографию ветвей щитовидно-шейного ствола

(Д) ни одно из названного

146. Какими исследованиями можно подтвердить диагноз у больного с клиническими проявлениями, характерными для инсулиномы?

(А) Толбутамидовым провокационным тестом

(Б) Ангиографией сосудов внутренних органов

(В) Определением содержания инсулина и глюкозы при голодании

(Г) Сопоставлением концентраций проинсулина и инсулина

(Д) Чрескожной катетеризацией ворЏтной вены с определением содержания инсулина

147. Какой из перечисленных ниже показателей позволит точно предсказать благоприятный исход ампутации ноги ниже колена?

(А) Регистрация пульса в икроножной области

(Б) рО₂ (при чрескожном определении) более 40 мм рт.ст. на предполагаемом уровне ампутации

(В) Сохранение чувствительности на тыле стопы

(Г) Отсутствие гангрены выше лодыжки

(Д) Ни один из показателей

148. У девочки 4 лет обнаружено интраназальное образование с гладкой поверхностью. Какое из утверждений относительно данного поражения правильно?

(А) Если образование одностороннее, надо выполнить его биопсию

(Б) Если образование красного цвета, необходимо немедленно провести его иссечение

(В) До удаления образования необходимо убедиться, что не происходит его выбухания во время плача

(Г) Это образование скорее приобретённое, чем врождённое

(Д) Если образование двухстороннее, его следует лечить так же, как полип у взрослого

149. Все утверждения относительно аллергических полипов носа верны, КРОМЕ:

(А) поражение бывает двухсторонним

(Б) типичны носовые кровотечения

(В) у больного гиперчувствительность к аспирину

(Г) в процесс вовлечено несколько околоносовых пазух

(Д) сопутствует астма

150. При объективном осмотре у больного выявлено шишковидное образование по срединной линии нёба, по плотности сходное с костью. Выберите верное утверждение.

(А) Необходима биопсия

(Б) Лучшее лечение — тотальное иссечение

(В) Необходимо тщательное наблюдение в динамике

(Г) Поражение обычно обусловлено действием табака

(Д) Это не злокачественное поражение

151. Мальчик 3-х лет доставлен в приёмный покой после приёма уксусной эссенции в неизвестном количестве. Вслед за реанимационными мероприятиями ребёнку следует:

(А) выполнить рентгенографию органов грудной клетки с целью выявления свободной жидкости

(Б) провести ФЭГДС

(В) назначить наблюдение и постельный режим

(Г) произвести хирургическое вмешательство

(Д) нейтрализовать желудочное содержимое щёлочью

152. Мальчик 14 лет, пострадавший в автомобильной аварии, доставлен в приёмный покой. При поступлении больной без сознании, АД 80/40 мм рт.ст., ЧСС 120/мин, дыхание неритмичное, в правой височной области рана длиной 5 см; правый зрачок 6 мм в диаметре, не реагирует на свет, размер левого зрачка 4 мм, реакция на свет сохранена. Начальные мероприятия — все перечисленные манипуляции, КРОМЕ:

(А) интубации и ИВЛ

(Б) немедленной операции

(В) введения маннитола

(Г) КТ черепа

(Д) перитонеального лаважа, рентгенографии органов грудной клетки и шейного отдела позвоночника

153. Выберите наиболее эффективный метод предупреждения инфицирования загрязнённой травматической раны.

(А) Введение столбнячного анатоксина

(Б) Антибиотики в/в

(В) Подшивание кожного трансплантата

(Г) Первичная хирургическая обработка

(Д) Местное введение антибиотиков

154. У больного с осиплостью голоса на обеих голосовых связках выявлены образования, расположенные на границе передней и средней трети связок. Какое из нижеследующих утверждений относительно состояния этого больного верно?

(А) Эти образования скорее всего врождённые

(Б) Вероятно, они посттравматического генеза

(В) При первой же возможности следует выполнить биопсию

(Г) Показано иссечение лазером

(Д) Показана речевая терапия

155. Показания к удалению аденоидов или миндалин включают все перечисленные состояния, КРОМЕ:

(А) храпа

(Б) удушья во время сна

(В) повторных тонзиллитов

(Г) хронического серозного среднего отита

(Д) перитонзиллярного абсцесса

156. Тучный мужчина 60 лет предъявляет жалобы на спастические боли в правой икре, возникающие при ходьбе на расстояние около 1 км. Боль быстро проходит при отдыхе. Заболеванию сопутствует артериальная гипертензия. Анамнез: больной курит одну пачку сигарет в день. Объективный осмотр: отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы на стороне поражения. Выберите первоначальный шаг в ведении больного.

(А) Помещение в больницу для ангиографии и последующей баллонной дилатации бедренной артерии

(Б) Госпитализация и ангиография с последующим бедренно-подколенным шунтированием

(В) Медикаментозная терапия пентоксифиллином

(Г) Лечение аспирином

(Д) Консервативная терапия, включающая снижение массы тела, ЛФК, нормализацию АД и отказ от курения

157. Какое из следующих утверждений относительно энергетических запасов организма верно?

(А) Запасы углеводов и глюкозы достаточны для обеспечения энергетических нужд человека в течение недельного голодания

(Б) Белок содержит наибольшее количество калорий

(В) Во время ранней фазы голодания белок — самый доступный источник энергии

(Г) Жиры составляют менее 10% массы тела здорового взрослого человека

(Д) Жиры содержат 9 ккал/г

158. Больной, ранее перенёсший аппендэктомию, поступает в приёмный покой с жалобами на боли в животе, рвоту и тошнотђ. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлены признаки механической тонкокишечной непроходимости. Температура тела нормальная, количество лейкоцитов не увеличено. Содержание калия в крови 2,8 мэкв/л. Какой из методов лечения будет наилучшим?

(А) Немедленная операция с целью рассечения спаек

(Б) Коррекция гипокалиемии в течение 3–6 ч и последующая операция

(В) Коррекция гипокалиемии в течение 24 ч и затем операция

(Г) Наблюдение в динамике с целью выявления возможных осложнений, вызванных обструкцией кишечника

(Д) Введение гастроинтестинального зонда в тонкую кишку

159. У мужчины 35 лет правосторонний серозный средний отит. На шее справа в верхнем отделе обнаружено опухолевидное образование. Необходимо обследовать больного, предполагая:

(А) рак правого уха

(Б) рак правой миндалины

(В) рак правой верхнечелюстной пазухи

(Г) рак носоглотки

(Д) лимфому ХЏджкена

Вопросы 160–162

160. Мужчина 62 лет предъявляет жалобы на боли в горле, ослабление голоса, существенное снижение массы тела и появление объёмного образования на шее. При обследовании выявлено образование на корне языка размером 4 см, а также лимфатический узел диаметром 2 см на той же половине шеи в её верхнем отделе. Узел фиксирован к нижней челюсти. Выберите фактор, наиболее значимый для прогноза.

(А) Размер первичной опухоли

(Б) Поражение шейного лимфатического узла

(В) Размер лимфатического узла на шее

(Г) Вовлечение нижней челюсти

(Д) Снижение массы тела

161. Какая из перечисленных дополнительных находок будет в наибольшей мере влиять на выбор метода лечения?

(А) Рентгенологические признаки разрушения нижней челюсти

(Б) Выявленные при КТ признаки поражения органов, граничащих с гортанью

(В) Признаки увеличения лимфатических узлов противоположной стороны (по данным КТ)

(Г) Множественные метастазы в лёгких, видимые на рентгенограмме органов грудной клетки

(Д) Единичный холодный узел в щитовидной железе

162. Выберите наилучший способ лечения рака ротоглотки у этого больного.

(А) Избирательное иссечение тканей шеи

(Б) Фасциально-футлярная шейная лимфаденэктомия

(В) Радикальная шейная лимфаденэктомия на стороне поражения

(Г) Двухсторонняя радикальная лимфаденэктомия

(Д) Лучевая терапия

163. Выберите наиболее типичный симптом рака гортани

(А) Боль в горле

(Б) Дисфагия

(В) Одышка

(Г) Осиплость голоса

(Д) Аспирация

Вопросы 164 и 165

У мужчины 65 лет обнаружена небольшая инвазивная плоскоклеточная карцинома на правой голосовой складке. Правая голосовая связка парализована. В правой передней части шеи выявлен лимфатический узел размером 4 см.

164. Выберите стадию опухолевого процесса.

(А) T₂N₁

(Б) T₂N_2a

(В) T₃N₁

(Г) T₃N_2a

(Д) T₄N₃

165. Оптимальное лечение первичной опухоли включает:

(А) тотальную ларингэктомию

(Б) вертикальную гемиларингэктомию

(В) горизонтальную ларингэктомию

(Г) удаление правой голосовой связки

(Д) химиотерапию

166. Больной поступает с небольшой, но быстро увеличивающейся бесцветной опухолью на коже верхней конечности, появившейся 2 нед назад. Поставьте предварительный диагноз.

(А) Плоскоклеточный рак

(Б) Кератоакантома

(В) Базальноклеточный рак

(Г) Пограничный невус

(Д) Себорейный кератоз

167. Выберите наиболее частое осложнение после спленэктомии.

(А) Поддиафрагмальный абсцесс

(Б) Ателектаз лёгкого

(В) Кровотечение

(Г) Некроз стенки желудка

(Д) Тромбоз глубоких вен

168. У мужчины 56 лет желчнокаменная болезнь и стабильная стенокардия. Какое из утверждений будет верным в случае, если больной перенесёт открытую холецистэктомию?

(А) Риск осложнений со стороны сердца не больше, чем у больных без стенокардии

(Б) Риск инфаркта миокарда составляет 14%

(В) До операции больному следует пройти катетеризацию желудочков сердца

(Г) Больному следует провести профилактику бактериального эндокардита

(Д) Перидуральную аналгезию больной перенесёт легче, чем наркоз

169. У женщины 43 лет выявлено образование диаметром 2 см в верхнемедиальном квадранте правой молочной железы. Выполнена аспирация этого образования. В каком случае показано гистологическое исследование биоптата?

(А) Цвет жидкости зелёный

(Б) При цитологическом исследовании жидкости не выявлено подозрительных клеток

(В) Жидкость геморрагическая

(Г) Образование рецидивирует через один год

(Д) Образование не рецидивирует в течение 2 мес

Вопросы 170–172

Мужчина 32 лет, страдающий болезнью КрЏна, поступает с клинической картиной полной тонкокишечной обтурационной непроходимости. При лапаротомии обнаружен вызывающий обструкцию рубцовый процесс в дистальной части подвздошной и в слепой кишке. В средней части тонкой кишки обнаружен сегмент, умеренно поражённый болезнью КрЏна, но с сохранённой проходимостью.

170. Какое из перечисленных вмешательств необходимо выполнить в данной ситуации?

(А) Радикальное удаление поражённого участка среднего отдела тощей, всей подвздошной, слепой и правой половины ободочной кишки

(Б) Удаление дистальной части подвздошной кишки и правосторонняя гемиколэктомия вместе с вовлечёнными брыжеечными лимфатическими узлами

(В) Обходной анастомоз вокруг суженного сегмента — соустье между подвздошной и правой половиной толстой кишки; резекцию не выполнять

(Г) Пластику стриктуры на уровне сужения в сочетании с удалением поражённого сегмента тощей кишки

(Д) Резекцию дистальной части подвздошной и слепой кишки

171. После операции больному в связи с задержкой мочи на 5 сут был установлен постоянный мочевой катетер. До 10-го дня состояние больного оставалось хорошим, затем появились лихорадка до 38,8 °С, боли в правой подвздошной области и признаки кишечной непроходимости. Операционная рана не воспалена. Скорее всего у больного возник:

(А) синдром слепой кишечной петли

(Б) пиелонефрит

(В) рецидив болезни КрЏна

(Г) интраабдоминальный абсцесс

(Д) псевдомембранозный энтероколит

172. Что наиболее вероятно, если операция прошла успешно и больной выписан из стационара в хорошем состоянии?

(А) Если поражённый участок кишечника удалён, лучшим методом профилактики рецидива будет назначение преднизолона и метронидазола

(Б) Вероятность излечения больше 60%

(В) Частота рецидивов в течение последующих 5–10 лет около 50%

(Г) Если удалён концевой отрезок подвздошной кишки, риск рецидива небольшой

(Д) Если был удалён концевой отдел подвздошной кишки, больному необходимо длительное лечение препаратами железа per os с целью предупреждения анемии

173. Метастазы в регионарные лимфатические узлы типичны для всех перечисленных онкологических заболеваний, КРОМЕ:

(А) базальноклеточного рака

(Б) плоскоклеточного рака

(В) опухолей потовых желёз

(Г) меланомы

(Д) полиморфной рабдосаркомы

174. У мужчины 62 лет обнаружена карцинома в правом грушевидном кармане размером 4 см. Правая голосовая связка неподвижна. Какая из перечисленных находок в наибольшей степени повлияет на выбор метода хирургической операции?

(А) Частичное ограничение подвижности левой голосовой связки

(Б) Новообразование размером 2 см на той же стороне шеи

(В) Такое же новообразование, расположенное контралатерально

(Г) Циркулярное вовлечение подголосовой полости

175. Лечение карциномы гортани в стадии Т₁ состоит:

(А) из удаления преддверия гортани

(Б) тотальной ларингэктомии

(В) лучевой терапии

(Г) химиотерапии

(Д) криотерапии

176. У больного с нормальной функцией почек и без признаков дегидратации содержание натрия в плазме крови составляет 120 мэкв/л. Скорее всего у него:

(А) общий дефицит натрия

(Б) гипонатриемия разведения

(В) сниженный ОЦК

(Г) несахарный диабет

(Д) синдром Кђшинга

177. Больной 60 лет имеет желтуху в течение 2-х нед. В анамнезе болей в животе не было. При УЗИ выявлено значительное расширение жёлчного пузыря. Какова первопричина описанных изменений?

(А) Обструкция общего жёлчного протока камнем

(Б) Обусловленная панкреатитом обструкция общего жёлчного протока

(В) Обструкция общего жёлчного протока карциномой головки поджелудочной железы

(Г) Острый холецистит

(Д) Алкогольный гепатит

178. Перевязка верхней щитовидной артерии над верхним полюсом щитовидной железы может вызвать:

(А) повреждение возвратного гортанного нерва

(Б) повреждение блуждающего нерва

(В) деваскуляризацию нижних паращитовидных желёз

(Г) повреждение подъязычного нерва

(Д) повреждение наружной ветви верхнего гортанного нерва

179. Среди доброкачественных опухолей околоушной слюнной железы чаще встречают:

(А) смешанную опухоль

(Б) опухоль УЏртина

(В) оксифильную аденому

(Г) гемангиому

(Д) лимфангиому

180. Лечение доброкачественных смешанных опухолей околоушной железы состоит:

(А) из первичного облучения

(Б) иссечения наибольшей опухоли

(В) радикального иссечения слюнной железы вместе с лицевым нервом

(Г) локального иссечения опухоли и последующего облучения

(Д) иссечения опухоли в пределах здоровой ткани с сохранением лицевого нерва

181. Какое из перечисленных утверждений о паховых грыжах у детей верно?

(А) В 60% случаев они бывают двухсторонними

(Б) Они могут вызвать кишечную непроходимость или повреждение яичек

(В) У недоношенных детей и у детей, рождённых в срок, их частота одинакова

(Г) Лечение — пластика мышечной стенки пахового канала

(Д) При ущемлении их не следует вправлять

182. Женщине 56 лет проводят ИВЛ через эндотрахеальную трубку. Объём вдоха составляет 800 мл, частота дыхания 12/мин, доля вдыхаемого кислорода 50%. Давление в конце выдоха положительное, составляет 100 мм вод.ст. Внезапно у больной возникла тахикардия с множественными экстрасистолами, снизилось АД и развилась гипоксия. Выберите наиболее вероятную причину осложнения.

(А) Задержка трахеобронхиального секрета

(Б) Лёгочная эмболия

(В) Аритмия

(Г) Пневмоторакс

(Д) Инфаркт миокарда

183. Мужчина 65 лет поступает в стационар после эпизода макрогематурии, не сопровождающейся болью. На экскреторной урограмме выявлен округлый дефект заполнения диаметром 1,5 мм, расположенный в нижней части лоханки правой почки. Выберите оптимальный метод обследования.

(А) Цитологическое исследование мочи

(Б) Цистоскопия

(В) УЗИ

(Г) Ретроградная пиелография

(Д) Уретероскопия

184. Мужчина 35 лет попал в автомобильную аварию. При осмотре выявлены патологическая подвижность нижних рёбер слева и признаки геморрагического шока. Дыхательные шумы обычные. Скорее всего это симптомы:

(А) ушиба лёгкого с кровотечением в плевральную полость

(Б) разрыва селезёнки

(В) разрыва толстой кишки

(Г) повреждения брюшной аорты

185. Больного с немелкоклеточным раком лёгкого и без каких-либо других заболеваний обследуют с целью определения операбельности опухоли. Значение имеют все перечисленные факторы, КРОМЕ:

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 734 | Нарушение авторских прав