АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отраженные боли от мышц шеи и верхнего плечевого пояса

Прочитайте:
  1. Hис. 4.5. Mr 1 плечевого сплетения. Сагиттальная плоскость. 11-ВИ.
  2. V2: Кости плечевого пояса, их соединения. Плечевая кость. Кости предплечья. Плечевой и локтевой суставы.
  3. V2: Мышцы и фасции области плечевого сустава. Мышцы и фасции плеча. Топография подмышечной впадины и плеча. Мышцы, фасции и топография предплечья.
  4. Анатомия вращательной манжеты плечевого сустава
  5. Анатомия плечевого сплетения
  6. Анатомия плечевого сустава.
  7. Артродез плечевого сустава.
  8. Артропластика плечевого сустава.
  9. Артротомия плечевого сустава.
  10. Биологическое значение боли, проекционные и отраженные боли.

Боль от миофасциальных ТТ, расположенных в мыш­цах шеи и верхнего плечевого пояса, может отражаться в следующие области лица (по Дж.Тревелл и Д.Г.Си-мондс).

Боль в височной области: трапециевидная мышца, грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный конец), височная мышца.

Боль в лобной области: грудино-ключично-сосце­видная мышца (ключичный конец, грудинный конец), полуостистая мышца головы.

Боль в области уха и височно-нижнечелюстного сус­тава: латеральная крыловидная мышца, жевательная мышца (глубокая часть), грудино-ключично-сосцевид­ная мышца (грудинный отдел), медиальная крыловид­ная мышца.

Боль в области глаза и брови: грудино-ключично-со­сцевидная мышца (грудинный отдел), височная мышца, ременная мышца, жевательная мышца (поверхностная часть).

Миофасииальная болевая дисфункция как психофизио­логический феномен.

Причиной синдрома могут быть мышечное утомле­ние, напряжение и болезненность жевательных мышц, возникающие вследствие привычного стаскивания зу-

-205-

бов при психическом дистрессе. Мышечное напряжения является нормальной физиологической реакцией в со­стоянии аффекта или эмоционального стресса. Мышцы орального полюса наиболее чувствительны к изменению эмоционального состояния человека: отмечено их на­пряжение при умственной и отрицательной эмоциональ­ной нагрузке, в состоянии эмоционального стресса. При хроническом эмоциональном стрессе постоянное мы­шечное напряжение способствует формированию мио-фасциальных расстройств в жевательной и несколько реже мимической мускулатуре лица.

Бруксизм (скрежетание зубами) чаще наблюдается во сне и особенно во второй его стадии. Эти патологи­чески привычные движения вызывают перегрузку жева­тельных мышц и могут обусловливать возникновение в них ТТ и пролонгировать их действие. Бруксизм может наблюдаться у больных с эпилепсией и описан в кругу других параэпилептических феноменов (снохождение, сноговорение и др.), однако значительно чаще он воз­никает у пациентов с эмоциональными расстройствами. У них, как правило, имеется выраженная тревога, деп­рессия, ипохондрия. При ЭМГ обнаруживается усиле­ние активности в жевательной мышце.

Лечение. Лечение миофасциальной болевой дисфунк­ции в области лица следует начинать с анализа причин, вызвавших заболевание. Часто можно отметить сочета­ние нескольких этиологических факторов. Например, у пациента с неправильным прикусом (синдром Косте-на) могут возникать различные эмоциональные рас­стройства в результате перенесенного стресса, обуслов­ливающие повышенное напряжение жевательных мышц, что и является непосредственным провоцирующим фак­тором для возникновения миофасциальных расстройств. Сочетание отраженных болей от мышц верхнего плече­вого пояса и шеи с эмоциональными нарушениями тре­вожно-депрессивного или ипохондрического характера также может способствовать формированию стойкой миофасциальной дисфункции на лице. Таким образом, анализ причин и их удельного веса в патогенезе мио-

-206-

фасциальных расстройств на лице является основой комплекса терапевтических мероприятий.

В комплексную терапию входят: коррекция прикуса, ограничение нагрузки на жевательные мышцы (проти­вопоказана жевательная резинка). При наличии ТТ в жевательных мышцах хороший эффект обеспечивают их блокады с новокаином, сухая пункция. Показаны по­стизометрическая релаксация пораженных мышц, мас­саж лица, физиотерапия, иглорефлексотерапия. Хоро­ший эффект оказывают компрессы с димексидом на об­ласть жевательной и височной мышц., Для фармакологической терапии миофасциальной болевой дисфункции используют миорелаксанты (сир-далуд, баклофен), психотропные средства (транквилиза­торы и антидепрессанты), нестероидные противовоспа­лительные препараты (нифлурил, ибупрофен, реопи­рин, вольтарен, индометацин), витамины.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 735 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)