АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Описание метода. УНВ представляет собой негативное отклонение элек­трического потенциала мозга, получаемое в условиях двух сочетанных стимулов

УНВ представляет собой негативное отклонение элек­трического потенциала мозга, получаемое в условиях двух сочетанных стимулов, разделенных определенным про­межутком времени. Первый стимул (С1) является пре­дупреждающим, а второй (С2) — императивным и тре­бует выполнения какого-либо моторного акта или ре­шения умственной задачи. В большинстве исследований в качестве С1 и С2 используют легко различимые акус­тические или визуальные стимулы: звуковые тоны, щел­чки, шумы, вспышки света или их сочетания. Данную пару стимулов повторяют через случайно заданные нео­динаковые промежутки времени (5—30 с), затем произ­водят усреднение от 8 до 48 пар стимулов. Временной интервал между С1 и С2 может варьировать в зависимо­сти от схемы эксперимента от 1 до 6 с, но остается не­изменным на протяжении повторений необходимых для последующего усреднения.

Короткий интервал между стимулами удобен, так как при этом легко регистрируются высокая амплитуда (А) негативного отклонения электрического потенциала, предшествующего императивному стимулу. Однако при коротком межстимульном интервале (1 с) невозможно различить ранний и поздний компоненты УНВ. В этом случае определяют среднюю амплитуду (А) УНВ в ин­тервале между первым и вторым стимулами. Для полу­чения более детальной информации межстимульный интервал (МСИ) удлиняют до 2—3 с и более. Общепри­нятыми характеристиками УНВ являются ряд величин. Ранняя негативная волна (О-волна, связанная с ориентировочной реакцией на первый предупреждающий, условный стимул), запускаемая первым предупреждаю­щим стимулом и зависящая от характеристик этого сти­мула (интенсивность, длительность и т.д.), чувствительна к концентрации и отвлечению внимания и определяет­ся в промежутке 550—750 мс после С1 при достаточно длинном МСИ (более 2—3 с). Поздняя негативная вол­на, традиционно Е-волна, связанная с ожиданием им­перативного стимула С2 и с задачей, предъявляемой к С2. Она имеет много общего с потенциалом двигатель­ной готовности и определяется в интервале 200 мс не­посредственно перед императивным стимулом С2.

Головная боль. УНВ является важным нейрофизиоло­гическим методом в исследовании, в частности, голов­ной боли. Были обнаружены существенные различия между УНВ здоровых и больных мигренью. В первых ра­ботах, посвященных исследованию УНВ при головной боли, было показано, что больные мигренью характе­ризуются большей негативностью УНВ по сравнению с группой контроля (Кгорр P., Gerber W.D., 1993; Вер­шинина С.В., ВейнА.М, Колосова О.А., Вознесенская Т.Г., 1996). Исходя из современных представлений о невральном генезе УНВ, можно предположить, что боль­шая негативность УНВ у больных мигренью отражает гиперактивность центральной катехоламинергической системы. В дальнейшем, в работах А.М.Вейна, Т.Г.Воз­несенской, А.Б.Данилова (1995) при более детальном исследовании УНВ (у больных в приступе и во внеприс-тупном периоде, с аурой и без ауры, до и после приема лекарственных средств) было показано, что у больных мигренью без ауры амплитуда УНВ увеличивается в меж-приступном периоде, а во время приступа — снижается. Для этих больных характерно отсутствие габитуации, т.е. отсутствие снижения УНВ при многократном повторе­нии однородных пар стимулов. Задержка габитуации при мигрени может отражать гиперактивность норадренер-гической системы. Повышение серотонинергической активности также может быть объяснением задержки габитуации.

Фармакологические препараты и УН В. В исследованиях вышеуказанных авторов (Vein A.M., Voznesenskaya Т.О., Danilov А.В., 1996) было показано, что прием аспири­на приводит к достоверному снижению амплитуды УНВ, что свидетельствует о его центральном действии. Кроме того, в специальном исследовании показано, что при­ем р-блокаторов снижает амплитуду УНВ (Schoenen J. et al., 1986). При мигрени была также выявлена положи­тельная корреляция между амплитудой УНВ до лечения и эффективностью терапевтического ответа, т.е. чем боль­ше амплитуда УНВ до лечения, тем лучше клинический эффект. УНВ при головной боли напряжения не отлича­ется от нормативных показателей, что может служить дополнительным признаком в дифференциальной ди­агностики мигрени и головной боли напряжения (Schoenen J., Grard P., De Pasqua V., 1991).

Таким образом, УНВ может быть объективным пока­зателем дисрегуляции в катехоламинергической систе­ме, а также может служить инструментом прогнозиро­вания терапевтического эффекта при приеме тех или иных лекарственных средств.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав