АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез головной боли напряжения

Прочитайте:
  1. I. Патогенез
  2. III. Этиология и патогенез
  3. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  4. V Патогенез печеночной комы.
  5. V. Молекулярные основы патогенеза эндокринных опухолей
  6. VII. Патогенез
  7. XI. Этиология и патогенез.
  8. XII. Этиология и патогенез данного заболевания
  9. XIV. Патогенез
  10. А) Женское бесплодие: классификация, этиопатогенез, принципы диагностики и лечения.

Патогенетические механизмы ГБН окончательно не выяснены. Однако не вызывает сомнений то, что в ос­нове возникновения ГБН существенное значение имеет хронический эмоциональный дистресс, проявляющий­ся депрессивными расстройствами, когнитивными на­рушениями в сочетании с определенными личностны­ми и поведенческими особенностями субъекта (склон­ность к тревожно-депрессивным реакциям, подавляе­мой агрессии, фиксации на соматических ощущениях). Указанные изменения обусловливают (или сочетаются как реакция на тревожно-депрессивные расстройства) напряжение перикраниальных мышц, приводящее к спазму сосудов, кровоснабжающих эти мышцы, и пос­ледующему развитию их отека и ишемии. Нейрофизио-

6 л-зд:

- 161 -

логической базой этих изменений является нарушение функционирования лимбических интегративных систем мозга, а также ноцицепторов стволовых структур (это подтверждают выявляемые психовегетативные расстрой­ства, данные ЭМГ (особенно повышение амплитуды мышц орального полюса в фоне и при нагрузке, отра­жающее, как известно, активацию структур лимбико-ретикулярного комплекса), феномен экстероцептивной супрессии — ЭС2). Указанные процессы приводят к уси­лению боли и мышечной активности (повышение спон­танной активности перикраниальных и шейных мышц, наличие отдаленных синергии). Таким образом, нару­шаются и психомоторные соотношения, обусловливая возникновение «порочного круга». Наличие тревожно-депрессивных расстройств и дисфункция лимбико-ре-тикулярного комплекса с дизрегуляцией ноцицептив-ных систем приводят к нарушению психомоторных со­отношений, усиливающих дезинтеграцию деятельности лимбико-стволовых структур и, в конечном итоге, обус­ловливающих возникновение ГБН.

Важным при обсуждении патофизиологии ГБН яв­ляется вопрос о едином патогенезе двух выделенных форм (ЭГБН и ХГБН), которые представляют 2 фазы единого процесса. Тщательный клинико-психофизиоло-гический анализ названных групп, а также аналогич­ный анализ следующих групп ГБН (эпизодической и хро­нической): с длительностью болевых эпизодов до 10 дней и более 20 дней; сопоставление групп с различными уровнями депрессии, тревоги, степени мышечного на­пряжения, длительности болезни, половых особеннос­тей — привел нас к заключению, что ГБН — это еди­ная форма болезни. Однако в ряде случаев ЭГБН может представлять раннюю стадию ХГБН: 79% ХГБН внача­ле носили характер эпизодических и лишь 21% имели начало сразу с ХГБН. Однако имеются наблюдения, когда у незначительного числа больных (18%) в течение мно­гих лет имела место лишь эпизодическая форма ГБН. По-видимому, основными условиями хронизации про­цесса, т.е. перехода ЭГБН в ХГБН, являются прежде

- 162-

всего психические факторы — трансформация тревож­ных расстройств в депрессивные, выраженность депрес­сивных расстройств, склонность к ипохондрической фиксации, что снижает адаптивные возможности боль­ных, обусловливает возникновение труднокорригируе­мых концепций ограничительного поведения и преоб­ладание пассивных стратегий преодоления боли, т.е. фор­мирование болевой личности. Определенную роль игра­ет и мышечный стресс, поддерживающий, а иногда и «запускающий» болевые проявления.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)