АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проблема «выбора» органа при психогенных болях

В контексте психогенных болей весьма важной и ин­тересной является так называемая проблема «выбора» органа, т.е. выявление факторов, определяющих лока­лизацию боли (голова, сердце, живот и т.д.).

Попытки объяснения локализации боли в зависимо­сти от эмоции (например, агрессивность — боли в шее, страх — боли в животе, отчаяние — боли в пояснице, тревога — боль в груди) представляются любопытными, но малообоснованными. Резюмируя существующие взгляды по этому поводу, можно обозначить три группы факторов, в той или иной степени определяющих зону возникновения боли.

1. Перенесенные заболевания, операции или наличие незначительных (чаще всего резидуальных) изменений со стороны органов данной зоны. Наиболее часто речь идет о перенесенном гастрите, панкреатите, заболева­ниях гениталий у женщин, абортах и т.д.

2. Связь вышеуказанных факторов с фиксацией вни­мания к данной зоне и, что самое главное, фигурирова­ние данной области в структуре психологического дисстресса, конфликта (жизненные события отражаются в конечном итоге на ощущениях боли). Например, у жен­щин аборт — в результате разрыва с любимым челове­ком, операция холецистэктомии с удалением конкре­ментов при полной уверенности больной в наличии у нее рака печени — заболевания, от которого умер не­сколько раньше ее муж, и т.д. влекут за собой боли в об­ласти живота. «Боли в сердце» у больного с многолет­ним, но не подтвержденным диагнозом «ревматизм», к которым присоединилась нехватка воздуха, расценен­ная врачами и самим пациентом как декомпенсация «порока сердца» и сопровождающаяся болевыми ощу­щениями в левой половине грудной клетки, приводят к развитию психогенной кардиалгии.

3. Включение определенных местных факторов, ха­рактерных для данной системы или органа. Например, усиленное грудное дыхание вызывает мышечные боли в области грудной клетки, а усиленное проглатывание воздуха (аэрофагия) приводит к появлению болей рас­пирающего характера в животе, в последующем ослож­ненных фиксацией внимания на данной области, разра­боткой определенных представлений, ипохондрических конструкций о возможном серьезном заболевании.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 639 | Нарушение авторских прав