АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эволюция терминов, характеризующих комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)

-347-

В нашей стране изучение проблемы боли и вегетатив­но-трофических расстройств, начавшись с Н.И. Пиро-гова, позже было широко развернуто в работах Г.И.Мар-келова, И.И.Русецкого, Н.С.Четверикова, А.М.Гринш-тейна и др. Попытка оценить участие вегетативных об­разований в происхождении болевых синдромов с веге­тативно-трофическими расстройствами привела к созда­нию концепции «ганглионитов», которая сложилась в отечественной неврологии в 40—60-е годы. Согласно этой концепции, подобные нарушения могут возникать при поражении симпатических образований, главным обра­зом паравертебральных симпатических узлов. Поскольку важнейшей причиной повреждения вегетативных ганг­лиев авторы считали инфекцию, то патологический процесс рассматривали как ганглионит, т.е. хроничес­кое воспалительно-дегенеративное поражение отдель­ных симпатических ганглиев, или трунцит — одновре­менное поражение ганглиев пограничного симпатичес­кого ствола. Выбор ганглия морфологическим субстра­том болезни отвечал необходимости объяснить одновре­менное существование как собственно боли, так и раз­нообразных сосудистых и трофических нарушений. Боль связывали с поражением афферентных вегетативных волокон ганглия, а сосудисто-трофические наруше­ния — с поражением эфферентных симпатических ней­ронов, причем ту или иную топографию болевых и ве­гетативных расстройств объясняли парциальной, дис-семинированной или другого типа деструкцией пора­женного узла. Несмотря на подобный механистический подход в объяснении патогенеза болевых и трофических нарушений, авторы на значительном клиническом ма­териале описали характерные особенности рассматри­вавшихся ими патологических состояний, которые со­ответствуют современному клиническому описанию КРБС (Вейн А.М. и др., 1990).

Таким образом, можно признать, что разные невро­логические школы пришли к описанию клинически еди­ного синдрома, при котором ведущими проявлениями являются три группы симптомов: 1) жгучие, интенсив­ные, стойкие боли с гиперестезией, гиперпатией, ал-лодинией; 2) вегетативные симпатические вазомотор-

-348-

ные (отек, цианоз и др.) и судомоторные (гипогидроз, гипергидроз) нарушения; 3) дистрофические измене­ния кожи, подкожной клетчатки, мышц, связок, кос­тей (остеопороз).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав