АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Порог НФР при заболеваниях «без боли»

Таблица 3

Сниженные значения порогов НФР были обнаруже­ны у больных неврозами, где была показана обратная корреляция между выраженностью клинического не­вротического синдрома и уровнем болевых порогов. Эти данные подчеркивают важную роль эмоционально-лич­ностных расстройств, уровня невротизации и других психологических факторов в формировании боли. Вы­явленная некоторая недостаточность АНС при неврозах возможно предопределяет большую представленность у этих больных различных алгических феноменов (голо­вные боли, кардиалгии, абдоминалгии, цервикобрахи-алгии).

При исследовании пациентов с ожирением наблюда­ли снижение порога НФР, что имело обратную корреля­цию с увеличением массы тела (Pradalier A., Wilier J.C., Boureau E, Dry J., 1981). Можно сделать предположение, что оба нарушения (избыточная масса тела и снижение болевого порога) могут быть связаны с патологией эндо­генной опиоидной системы, а также недостаточностью серотонинергических систем.

Рассматривая заболевания, при которых порог НФР был повышен, следует в первую очередь сказать о синд­роме врожденной аналгезии (нечувствительности к бо­ли). У этих пациентов порог НФР увеличен по сравне­нию с нормой на 350% и драматически снижается при применении налоксона (антагониста опиатных рецеп­торов) в малых дозах. Эта находка, выявленная с помо­щью метода НФР, позволила утверждать, что в основе аналгезии при этом заболевании лежит исходная гипер­активность эндогенной опиоидной системы, при совер­шенно интактных периферических болевых волокнах.

В клинической практике было отмечено, что боль­ные эпилепсией легче переносят различные травматиче­ские повреждения, чем здоровые. Исследование НФР показало, что у больных генерализованной эпилепсией порог RIII рефлекса практически не отличается от нор­мы, однако у больных височной эпилепсией он значи­тельно повышен (Guieu R., 1992).

В одном исследовании было показано, что порог НФР достоверно был выше при гипотиреозе и снижался до нормативных значений после 6-месячного курса замес­тительной терапии (Guieu R., 1993). Однако при этом пороги НФР не коррелировали с уровнем содержания тиреотропина в крови.

Имеется частое упоминание о болевых феноменах у больных паркинсонизмом. В связи с этим было проведе­но исследование НФР у больных идиопатическим пар­кинсонизмом, где было выявлено увеличение порога НФР по сравнению с контрольной группой здоровых испытуемых (Gueiu R., Pouget J., Serratrice G., 1992).

Исследование НФР у больных шизофренией также обнаружило повышение болевых порогов.

Полученные данные свидетельствуют в целом о том, что при некоторых заболеваниях, не сопровождающих­ся выраженным болевым синдромом, функции систем контроля боли могут изменяться под влиянием различ­ных патогенетических факторов, характерных для конк­ретного заболевания. Трактовка этих изменений доста­точна сложна. При этом следует учитывать, что АНС являются частью интегративных систем мозга и функ­ционируют, тесно взаимодействуя с различными систе­мами. Вполне допустимо, что при разных заболеваниях могут происходить определенные отклонения в работе тех или иных церебральных систем, в том числе и АНС, что может отражаться на изменении порогов НФР.

Важно отметить, что фоновые показатели порогов НФР отражают работу АНС в целом и не позволяют су­дить о работе отдельных антиноцицептивных систем. Для уточнения роли той или иной АНС можно использовать фармакологические нагрузки.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав