АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Порог НФР при заболеваниях «без боли»

Прочитайте:
  1. II. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ДЗСТ)
  2. III. Диарея при хронических неспецифических заболеваниях
  3. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.
  4. V. АНТИТИЛА ПРИ АУТОИМУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  5. XII. Артропатии при неревматических заболеваниях
  6. А. Психические расстройства при инфекционных и соматических заболеваниях.
  7. Алгоритмы оказания первой помощи при острых заболеваниях и неотложных состояниях
  8. Анатомия, гистология и физиология пульпы зуба. Изменения в пульпе в связи с возрастом, при заболеваниях.
  9. АНАЭРОБНЫЙ ПОРОГ
  10. Ангина при заболеваниях крови.

Таблица 3

Порог НФР Порог НФР ↑
Неврозы Ожирение Врожденная аналгезия Височная эпилепсия Гипотиреоз Паркинсонизм Шизофрения

Сниженные значения порогов НФР были обнаруже­ны у больных неврозами, где была показана обратная корреляция между выраженностью клинического не­вротического синдрома и уровнем болевых порогов. Эти данные подчеркивают важную роль эмоционально-лич­ностных расстройств, уровня невротизации и других психологических факторов в формировании боли. Вы­явленная некоторая недостаточность АНС при неврозах возможно предопределяет большую представленность у этих больных различных алгических феноменов (голо­вные боли, кардиалгии, абдоминалгии, цервикобрахи-алгии).

При исследовании пациентов с ожирением наблюда­ли снижение порога НФР, что имело обратную корреля­цию с увеличением массы тела (Pradalier A., Wilier J.C., Boureau E, Dry J., 1981). Можно сделать предположение, что оба нарушения (избыточная масса тела и снижение болевого порога) могут быть связаны с патологией эндо­генной опиоидной системы, а также недостаточностью серотонинергических систем.

Рассматривая заболевания, при которых порог НФР был повышен, следует в первую очередь сказать о синд­роме врожденной аналгезии (нечувствительности к бо­ли). У этих пациентов порог НФР увеличен по сравне­нию с нормой на 350% и драматически снижается при применении налоксона (антагониста опиатных рецеп­торов) в малых дозах. Эта находка, выявленная с помо­щью метода НФР, позволила утверждать, что в основе аналгезии при этом заболевании лежит исходная гипер­активность эндогенной опиоидной системы, при совер­шенно интактных периферических болевых волокнах.

В клинической практике было отмечено, что боль­ные эпилепсией легче переносят различные травматиче­ские повреждения, чем здоровые. Исследование НФР показало, что у больных генерализованной эпилепсией порог RIII рефлекса практически не отличается от нор­мы, однако у больных височной эпилепсией он значи­тельно повышен (Guieu R., 1992).

В одном исследовании было показано, что порог НФР достоверно был выше при гипотиреозе и снижался до нормативных значений после 6-месячного курса замес­тительной терапии (Guieu R., 1993). Однако при этом пороги НФР не коррелировали с уровнем содержания тиреотропина в крови.

Имеется частое упоминание о болевых феноменах у больных паркинсонизмом. В связи с этим было проведе­но исследование НФР у больных идиопатическим пар­кинсонизмом, где было выявлено увеличение порога НФР по сравнению с контрольной группой здоровых испытуемых (Gueiu R., Pouget J., Serratrice G., 1992).

Исследование НФР у больных шизофренией также обнаружило повышение болевых порогов.

Полученные данные свидетельствуют в целом о том, что при некоторых заболеваниях, не сопровождающих­ся выраженным болевым синдромом, функции систем контроля боли могут изменяться под влиянием различ­ных патогенетических факторов, характерных для конк­ретного заболевания. Трактовка этих изменений доста­точна сложна. При этом следует учитывать, что АНС являются частью интегративных систем мозга и функ­ционируют, тесно взаимодействуя с различными систе­мами. Вполне допустимо, что при разных заболеваниях могут происходить определенные отклонения в работе тех или иных церебральных систем, в том числе и АНС, что может отражаться на изменении порогов НФР.

Важно отметить, что фоновые показатели порогов НФР отражают работу АНС в целом и не позволяют су­дить о работе отдельных антиноцицептивных систем. Для уточнения роли той или иной АНС можно использовать фармакологические нагрузки.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 708 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)