АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизмы развития болей в спине

Прочитайте:
  1. DS. :ФКУ, позднее выявление, отставание психомоторного развития.
  2. F8 Нарушения психологического развития
  3. F80-F89 РАССТРОЙСТВА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО (ПСИХИЧЕСКОГО) РАЗВИТИЯ
  4. II. Кальциевые механизмы
  5. II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
  6. II.Механорецепторные механизмы регуляции. Легочно-вагусная регуляция дыхания
  7. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
  8. IV. Показатели физического развития населения.
  9. IX. Задержка полового развития
  10. L. Механизмы терморегуляции человека

Источником болей в спине может быть болевая им-пульсация, исходящая из поврежденных тканей как по­звоночника, так и не относящихся к нему структур: су­ставов, сочленений, висцеральных органов, кожи, свя­зок, мышц, как паравертебральных, так и экстравер-тебральных. Структуры позвонково-двигательных сегмен­тов иннервируются возвратными ветвями спинномоз­говых нервов или синувертебральных нервов Люшка. Источниками боли в позвонково-двигательном сегмен­те могут быть связки и мышцы, надкостница отрост­ков, фиброзное кольцо, особенно его наружные отде­лы, синовиальные оболочки фасеточных (межпозвон­ковых суставов), унковертебральных сочленений. Конеч­но, источником боли может быть и компремируемый корешок.

Невозможно обсуждать боль в спине без анализа сен-сомоторного рефлекса (Калюжный Л.В., 1984; Melzack R., 1965; Muscle spasms and pain, 1988; Jessel T.M., Kelly D.D., 1991). Вся ноцицептивная импульсация, вне зависимос­ти от своего источника, поступает через задние кореш­ки в нейроны задних рогов спинного мозга, оттуда она по ноцицептивным путям достигает центральной не­рвной системы. Одновременно болевые импульсы акти­вируют альфа- и гамма-мотонейроны передних рогов спинного мозга. Активация передних мотонейронов при­водит к спазму мышц, иннервируемых данным сегмен­том спинного мозга. При мышечном спазме происходит стимуляция ноцицепторов самой мышцы. В спазмиро-ванных мышцах развивается локальная ишемия, что уси­ливает активацию ноцицепторов мышечного волокна.

Таким образом, спазмированная мышца становится источником дополнительной ноцицептивной импульсации, которая поступает в клетки задних рогов того же сегмента спинного мозга. Усиленный поток болевой импульсации соответственно увеличивает активность передних мотонейронов, что ведет к еще большему спаз­му мышцы. Таким образом, замыкается порочный круг: боль — мышечный спазм — боль — мышечный спазм.

Насколько биологически оправдано существование подобной реакции? Вполне оправдано, так как основ­ная задача вторичного напряжения мышц, которое сле­дует за любой болью, — иммобилизовать позвоночник, крупный сустав или пораженный висцеральный орган, создав вокруг них мышечный корсет. В связи с этим боль в спине практически любого происхождения, исходя­щая из пораженного корешка, сустава, связки, висце­рального органа, практически всегда «обрастает» мы­шечным спазмом, что порождает новый источник боли и подчас усложняет выявление ее происхождения.

Сенсомоторный рефлекс не работает исключитель­но в автономном режиме. Активность как нейронов зад­них рогов, так и передних мотонейронов находится под контролем центральной нервной системы. Особое зна­чение имеет активность нисходящих антиноцицептив-ных систем, которая меняет функциональное состоя­ние сегментарных структур, противодействуя притоку болевой импульсации на нейроны задних рогов, а сле­довательно, и блокируя центральную ноцицептивную импульсацию и активацию передних мотонейронов.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)