АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Афферентные спинальные пути

Различают две «классические» восходящие афферен­тные системы: лемнисковые и экстралемнисковые. Лем-нисковые системы расположены в задних столбах спин­ного мозга и реализуют все виды глубокой чувствитель­ности. Главную роль в передаче ноцицептивной инфор­мации играют экстралемнисковые пути, расположен­ные в боковых столбах спинного мозга. Источниками этих проекций являются нейроны I—V пластин заднего рога. Их аксоны переходят через переднюю спайку и образу­ют на другой стороне афферентный путь к церебраль­ным структурам. Эта афферентная система в свою оче­редь условно разделяется на два основных тракта: спи-ноталамический (или неоспиноталамический) и спи-норетикулоталамический (или палеоспиноталамический). Неоспиноталамический путь, занимающий переднебо-ковую часть боковых столбов, состоит из быстропрово-дящих волокон, заканчивающихся в вентральных посте-риолатеральных и частично в интраламинарных ядрах зрительного бугра. Этот путь обеспечивает передачу сен­сорной информации через зрительный бугор в конкрет­ные зоны сенсорной коры и реализует сенсорно-диск-риминативные аспекты боли, т.е. информацию о ее ло­кализации, идентификации и интенсивности. Филоге­нетически более древний спиноретикулоталамический тракт, располагающийся в заднемедиальных отделах бо­ковых столбов, состоит из медленнопроводяших воло­кон, отдает диффузные проекции в ретикулярную фор­мацию ствола, околоводопроводное вещество, ядра шва, гипоталамус, лимбическую систему, таламус и лобные доли. На основании, главным образом, эксперименталь­ных работ в последние годы внутри рассматриваемого пути выделяют три самостоятельных подсистемы. Пер­вая — это собственно спиноретикулярный тракт; вторая представляет собой объединение коротких цепочек интернейронов по длиннику спинного мозга от задних рогов до ретикулярной формации; третья система — это прямой спиногипоталамический путь. Полагают, что са­мостоятельный путь, направляющийся непосредствен­но к гипоталамусу и некоторым отделам лимбической системы, осуществляет передачу сенсорной информа­ции от кожи, губ, языка, роговицы, интракраниальных сосудов, кишечника и половых органов. Так или иначе, эти медленнопроводящие системы играют основопола­гающую роль в формировании аффективных, мотива-ционных и поведенческих характеристик боли. Кроме того, показано, что задние столбы спинного мозга, на­ряду со спиноталамическим трактом, участвуют в про­ведении висцеральной болевой чувствительности.

Аналогичным образом построены система проведе­ния импульсации из ядра спинномозгового пути трой­ничного нерва, которая включает в себя неотригемино-таламический и палеотригеминоталамический пути.

В соответствии с положением, учитывающим возмож­ности проведения болевых импульсов по многим дру­гим восходящим системам, предложено пути болевой афферентации сгруппировать в две системы: латераль­ную (неоспиноталамический, неотригеминоталамичес-кий, заднестолбовой, спиноцервикальный пути) и ме­диальную (палеоспиноталамический, палеотригемино­таламический, мультисинаптические проприоспиналь-ные восходящие системы).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 879 | Нарушение авторских прав