АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Параклинические исследования при КРБС использу­ются для оценки состояния вегетативных, трофических функций и анализа болевого феномена

Параклинические исследования при КРБС использу­ются для оценки состояния вегетативных, трофических функций и анализа болевого феномена.

С помощью термографии можно выявить изменения кожной температуры на пораженной конечности, отра­жающие периферические вазомоторные и судомоторные нарушения. Выраженность отека предложено измерять по количеству вытесненной воды при погружении обе­их рук или ног в сосуд с водой. Изменения потоотделе­ния определяются с помощью количественного судо-моторного теста (QSART) (Sandroni P., Low P.A. et al, 1998). Для оценки судомоторной функции больных син­дромом КРБС можно использовать метод вызванных кожных симпатических потенциалов (ВКСП) (Rommel О. et al., 1995; Данилов А.Б., Тутер Н.В., 1997). На пора­женной конечности отмечается достоверное увеличение латентных периодов и снижение амплитуд ВКСП по сравнению со здоровой стороной, что указывает на на­рушение проведения импульсов в эфферентном звене симпатического судомоторного пути на пораженной сто­роне. Исследование ноцицептивного флексорного реф­лекса (R III) (Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Вейн A.M.. 1991) у этих больных обнаруживает увеличение порогов субъективного болевого восприятия и порогов ноцицеп­тивного флексорного рефлекса (Данилов А.Б., Тутер Н.В., 1997). Эти результаты позволяют обсуждать учас-

-356-

тие ноцицептивных и антиноцицептивных систем в ге-незе боли при КРБС. В частности, можно предполагать, что у больных КРБС хроническая боль обусловлена де­фицитом антиноцицептивной активности. Однако оста­ются недостаточно изученными конкретные механиз­мы, лежащие в основе нарушения функций антиноци­цептивных систем при КРБС.

Рентгенологическое исследование костей является обязательным для всех больных КРБС. На ранних этапах болезни определяется пятнистый периартикулярный остеопороз; по мере прогрессирования заболевания он становится диффузным. Используется также радионук-лидная сцинтиграфия, позволяющая количественно су­дить о состоянии костей, однако информативность это­го метода пока не определена.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав