АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Миофасциальный болевой синдром

Прочитайте:
  1. Cимптомы и синдромы заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта.
  2. E Эпилептический синдром
  3. E. Шегрен синдромында
  4. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  5. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  6. Hellp-синдром
  7. HELLP-синдром и жировой гепатоз печени.
  8. HELLP-синдром.
  9. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  10. I. Мочевой синдром

Миофасциальные болевые синдромы проявляются спазмом мышц, наличием в напряженных мышцах бо­лезненных мышечных уплотнений или локальных мы­шечных гипертонусов и триггерных точек. Триггерные точки располагаются в пределах напряженных, уплот­ненных пучков скелетных мышц или в их фасциях и мо­гут находиться как в активном, так и в латентном состо­янии. Активная триггерная точка — это фокус гиперраз­дражимости в мышце или ее фасции, проявляющийся в виде боли. При этом боль ощущается не столько в обла­сти локализации триггерной точки, сколько в отдален­ных от нее областях, т.е. отражается в характерные для данной точки области. Отраженная боль может наблю­даться и в покое, и при движении. Активный триггер очень чувствителен, препятствует полному растяжению мышцы и несколько ослабляет ее силу. При попытке ак­тивного растяжения мышцы боль и в самой мышце, и в зоне отраженных болей резко усиливается. В ответ на прямое сдавление активной ТТ появляется «симптом прыжка», т.е. больной бурно реагирует на боль и воспро­изводится боль в зоне отраженных болей. Каждая ТТ имеет свою, строго специфичную зону отраженных бо­лей, как правило находящуюся в пределах одного скле-ротома, но не занимает его полностью. В зоне отражен­ных болей помимо боли могут наблюдаться вегетатив­но-трофические проявления (изменение потливости и сальности кожи, изменение цвета, гипертрихозы) и вто­ричный спазм мышц с формированием в них вторичных Триггерных точек.

Триггерная точка может находиться в латентном со­стоянии. В этих случаях обнаруживается только локаль­ная болезненность при пальпации места расположения триггера. При этом болей в отдаленных областях не воз­никает, т.е. латентная триггерная точка не имеет зоны отраженных болей.

Латентные триггерные точки встречаются гораздо ча-Ще, чем активные. При обследовании 200 молодых лю­дей Д.Г.Тревелл и Д.Г.Симонс (1989) обнаружили латентные триггеры у 54% девушек и 45% юношей. На­ряду с этим активные ТТ были определены лишь в 5% случаев.

Латентные ТТ под влиянием неблагоприятных воз­действий: длительное нахождение мышцы в спазмиро-ванном состоянии, переохлаждение, избыточная физи­ческая нагрузка — могут переходить в активную фазу. И, наоборот, активная триггерная точка под влиянием тепла, покоя, массажа может переходить в латентное состояние.

Миофасциальные триггерные точки могут активиро­ваться от ТТ другого происхождения при заболеваниях внутренних органов (инфаркт миокарда, пептическая язва, желчнокаменная болезнь, почечная колика, вос­палительный процесс в органах малого таза) и при су­ставных артритах. Огромное значение в активации ТТ имеют эмоциональные состояния, такие, как тревога, страх, паника, депрессия.

Существует множество других названий, которыми ранее, а подчас и теперь обозначались миофасциальные болевые синдромы. Основные из них: мышечный рев­матизм, миалгия, миогелез, миофиброзит, миофасцит, фибромиозит.

Миофасциальные болевые синдромы, как правило, не связаны с остеохондрозом позвоночника и встреча­ются вне зависимости от него. Тем не менее, возможно осложнение рефлекторного мышечно-тонического син­дрома при остеохондрозе миофасциальным болевым синдромом. В этих случаях, на фоне болезненных мы­шечных уплотнений, появляются активные триггерные точки с зонами отраженных болей.

Диагностика миофасциального болевого синдрома непроста, так как одновременно могут страдать несколь­ко мышц, зоны отраженных болей могут перекрывать друг друга, в связи с чем при постановке диагноза мож­но ориентироваться на следующие клинические прояв­ления (Тревелл Д.Г., Симоне Д.Г., 1989):

1. История развития боли. Характерна ее связь с фи­зической перегрузкой, возникновение после длительного пребывания в одном положении, после прямого охлаждения мышцы.

2. Распространение боли наблюдается в области, до­статочно отдаленные от напряженной мышцы.

3. В мышцах определяются плотные болезненные тяжи. Гипо- или атрофии никогда не выявляются.

4. В пределах напряженных мышц пальпируются учас­тки еще большего мышечного уплотнения. Их болезнен­ность резко усиливается при надавливании — «симптом прыжка».

5. Воспроизводимость боли в зоне отраженных болей при сдавлении или проколе триггерных точек.

6. Устранимость симптомов при специфическом мес­тном воздействии на напряженную мышцу.

Для постановки диагноза совсем не обязательно со­четание абсолютно всех перечисленных проявлений. Одним из решающих, опорных пунктов диагностики является воспроизводимость боли. Если активный триг­гер не найден или в момент обследования находится в латентном состоянии, используется более общий тер­мин — мышечно-скелетный синдром, которым возмож­но обозначать практически любой мышечный болевой спазм.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)