АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование НФР у здоровых лиц

Возраст человека имеет важное значение в оценке функций НС и АНС. Показано, что у детей, по сравне­нию со взрослыми, пороги НФР достоверно снижены, на основании чего было сделано предположение о не­достаточности (незрелости) нисходящих ингибирующих боль влияний со стороны церебральных АНС. Возмож­но, это соотносится с общепринятым представлением о том, что дети острее реагируют на боль и тяжелее ее переносят, хотя утверждать это однозначно, по-види­мому, нельзя.

На большом материале, в частности и в наших ис­следованиях (Danilov A., Sandrini G., Antonaci F., 1994; Данилов А.Б., Тутер Н.В., 1997), получены данные о достоверно более низких порогах НФР у женщин, чем у мужчин, отражающие меньшую активность АНС у женщин, чем у мужчин. Этот факт находит определенное подтверждение в известных данных о более низкой то­лерантности к боли у женщин, о существовании боль­шего количества болевых синдромов у женщин, о мень­шем синтезе серотонина (один из важных медиаторов в АНС) в мозге женщин по сравнению с мужчинами (на 50%). Кроме того, показано, что у женщин в предмен­струальном периоде пороги НФР достоверно ниже, чем после менструации. Эти результаты позволяют обсуж­дать определенную связь функций АНС с уровнем со­держания половых гормонов, играющих модулирующую роль в контроле антиноцицепции. На основании полу­ченных данных можно допустить, что снижение у жен­щин активности церебральных АНС в предменструаль­ном периоде является предиспозиционным для возник­новения различных болевых ощущений, и в частности приступов мигрени. Нельзя исключить, что катамени-альная форма мигрени является одним из клинических вариантов выраженной дисфункции АНС у женщин на фоне дисгормональных нарушений.

Исследование НФР у здоровых лиц каждые 6 ч в те­чение суток, начиная с полуночи, показало четкую цир-кадианную ритмичность порога НФР. Самые низкие зна­чения отмечались в ранние утренние часы, а самые вы­сокие — в полночь. Эти данные свидетельствуют об оп­ределенной, биологически детерминированной циклич­ности в активности АНС мозга, отражающей повышен­ную готовность АНС, необходимую для адекватного про­тиводействия ноцицептивным воздействиям в период бодрствования, -и снижение антиноцицептивной акти-вости во сне, при отсутствии болевых стимулов.

Исследование НФР в условиях концентрации вни­мания испытуемого на болевом стимуле обнаружило повышение порога НФР, а в ситуации отвлечения вни­мания, наоборот, — достоверное его снижение. Вероят­но, привлечение внимания к болевому стимулу моби­лизует организм, в том числе АНС, вследствие чего оп­ределяется повышение болевых порогов.

С помощью НФР показано, что при предъявлении здоровому человеку повторных ноцицептивных воздей­ствий (независимо от их локализации) происходит по­вышение болевых порогов, отражающее усиление анти­ноцицепции. Этот феномен получил название стресс-индуцированной аналгезии. Введение в этой ситуации налоксона (антагониста опиатных рецепторов) приво­дит к снижению порогов боли. Таким образом, было доказано что в основе стресс-индуцированной аналге­зии лежит активация опиатной АНС.

Повышение порогов НФР наблюдается во время и после выполнения интенсивной физической нагрузки, указывая на усиление в этот период активности АНС. Предполагают, что это может быть результатом выброса опиоидов и снижения перцепции ноцицептивных сти­мулов во время мышечной работы.

Таким образом, исследование НФР у здоровых лиц (табл. 1) позволило уточнить роль возрастных, психоло­гических и физических факторов на функции НС и АНС, ближе подойти к пониманию толерантности к боли у мужчин и женщин.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав